病例同病不同命同患肝癌结局为何差

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40岁的肝癌患者张先生，这两天脸上笑眯眯的，原因是他接受肝癌切除术后3年多了，这次例行复查，医生再次告诉他肝癌没有复发！而他的父亲，同样也是患上了肝癌，从发现到死亡只有短短3个月！想到给父亲和自己看病的是同一个大夫，张先生私下里禁不住总是感叹，同病不同命，还是自己的命好啊!

　　同样是肝癌，为什么结局差别这么大昵?果真是张先生命好，同病不同命?

　　我们来看下张先生和其父亲肝癌的发现过程：张先生因乙型肝炎病毒携带，常定期体检，发现肝癌时根本就没有症状，肿瘤直径只有2厘米，属于亚临床肝癌；而他的父亲，是因为出现肝区疼痛、医院就诊才发现肝癌的，肿瘤直径超过了10厘米，并伴有血管侵犯、血管癌栓形成，已经是肝癌晚期患者!

　　可以看出，他们肝癌发现过程的本质区别是：一个是“找”，而另一个是“等”。

　　这样看来，造成肝癌“同病不同命”、治疗效果不同的根本原因是：张先生早期发现了肝癌！由于肝癌早期症状不明显，常难以发现，一旦患者出现疼痛、黄疸、消瘦等症状就诊时，已经到了中、晚期，失去了治疗机会.所以肝癌死亡率较高。相反，临床实践发现，小肝癌(肿瘤直径小于2厘米)如果进行早期手术切除治疗，其5年存活率可达81.5%！所以肝癌患者并不是没有活下去的机会，而是我们如何尽可能早抓住这个机会。

　　高危人群定期筛查

　　那么究竟该如何早日发现、诊断肝癌呢?肝癌的发现口何做到从“等”病人到“找”病人呢?即从无症状人群中“找”到亚临床肝癌?一个简单、实用的方法就是：针对肝癌高危人群，定期筛查。

　　那么什么是肝癌高危人群呢?

　　上海复旦大学提出的高危人群标准为：35～65岁，有肝炎史5年以上和(或)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者。由于我国肝癌患者90%以上有乙型肝炎病毒感染背景，10%-30%有丙型肝炎病毒感染背景，故有肝炎史5年以上也应包括丙型肝炎病毒感染者。其中，因慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)发展成肝硬化患者，为第1类高危人群;患有慢性病毒性肝炎，但无肝硬化和肝癌家族史者，为第2类中度危险人群;第3类是低危人群，如非病毒性原因导致其他肝病患者。

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