乙肝医治全景：肝硬化、肝癌是慢性

【必看】乙肝医治全景：肝硬化、肝癌是慢性

乙肝大三阳

导读乙肝病毒在肝脏的延续复制，有可能使乙肝患者经历肝炎、肝硬化、肝癌三个阶段。因此医治乙肝、延缓疾病进展需要有全局观念。在乙肝医治全景图中，肝硬化、肝癌是慢性乙肝发展的终究阶段。规范医治，定期复查是有效减少肝硬化、肝癌的产生根本方案

乙肝、肝硬化、肝癌一脉相承“慢性乙型肝炎是一个逐步发展的进程。就像海底的火山、地震一样不容易被发现，所以有些病人并没有经历明显的慢性乙肝的进程就突然变成肝硬化的状态，部份患者乃至到了失代偿期才发现。”当乙肝炎症出现时，会对肝细胞产生伤害，人体在修复的进程中，纤维结缔组织取代了部份肝脏组织，如果肝细胞长时间产生炎症坏死，就会刺激肝脏内纤维组织过度增生，终究致使肝纤维化，继而出现肝硬化、肝癌。从这个意义上讲，肝炎、肝硬化、肝癌一脉相承。

病毒复制贯穿乙肝进展始终病毒复制是致使疾病进展的根本原因。台湾做出一项长达13年的重要研究，该研究发现，乙肝病毒的复制不但与慢性乙肝的进展有着紧密关系，而且与肝硬化、肝癌的产生也直接相干。专家指出：“乙肝病毒是万恶之源，是肝硬化、肝癌产生的唯一主导因素，只要存在乙肝病毒的复制，就容易产生肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。反之，则不容易产生。”

目前的抗病毒医治，不管是干扰素还是口服的核苷（酸）类似物，都不能直接杀死乙肝病毒，但可以到达抑制病毒复制的目的，使体内的病毒减少到不可测的程度。但是，一旦抗病毒医治停止，大部分乙肝患者会出现复发，乙肝病毒会再次大量复制。肝脏反复经历“医治-停药-复发”这样的恶性循环，可能会加重肝硬化的进展，乃至产生肝癌。

抗病毒医治可延缓疾病进展新版《慢性乙肝防治指南》明确指出：“慢性乙型肝炎医治的总体目标是：最大限度地长时间抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的产生，从而改良生活质量和延长存活时间。”

其中抗病毒医治是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒医治

在慢性乙肝时期开始抗病毒，可有效下降肝硬化、肝细胞癌变的产生；对初期肝硬化的患者，及时抗病毒可下降产生严重肝硬化的风险，乃至能逆转初期肝硬化；晚期肝硬化时期尽早抗病毒医治，可起到减缓病情、减少肝移植的的效果；对肝癌患者，抗病毒医治一样可下降死亡发生率，延长患者生命。专家强调：“过去在没有抗病毒医治的情况下，病人一旦出现肝硬化失代偿的状态，5年内约80%以上的患者会产生死亡。相反，一样的患者接受抗病毒医治，死亡率还不到两成。抗病毒医治通过遏制病毒复制，延长了患者的生命。”以拉米夫定为例，肝硬化患者坚持抗病毒医治3年，肝癌的产生减少了近一半，坚持医治10年，部份初期肝硬化被完全逆转，摘掉了肝硬化的帽子。因此，抗病毒医治在以上三个阶段都可以延缓疾病进展，使患者受益

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