肝癌靶向药一线用药

1.简介

肝癌的靶向药不像肺癌这么复杂，主要分一线和二线，一线的其实大家能用到的也就这么两种，一个叫索拉非尼，这个比较有名，它的原研药的商品名叫多吉美，已经在国内上市了很长时间了，算是一个比较老的药，然后还有一个就是上市时间不是很久的，日本卫材的仑伐替尼，但是没有入医保的地区也是非常贵的。仑伐替尼在印度是有仿制药的，便宜很多，是大家可以负担的

2.原理

来看一下这个仑伐替尼或叫乐伐替尼的机理。靶点比较多，大家看一下，FGFR它就有四个靶点，整个加起来都已经有十二个靶点了，它通过这么多的靶点，可以对抗药物的耐药性，可以控制肿瘤的生长，还可以抑制肿瘤细胞生成新的血管，还有抑制它的微生态环境

其实这个机理大同小异，基本上多靶点的口服靶向药都是这样的，希望大家记住6个字，“无需基因检测”，就记住这6个字就行了

咱们之前讲肺癌的时候一直在讲，你有EGFR还是ALK突变，要带着大家去看基因检测报告单，对吧？但是在肝癌里面不要去看不要去做，没有意义，因为在肝癌里面像这些好多的靶点，它是肝癌的癌细胞是必然表达的，不需要去检测，而且我们现在的指南也好，还是说明书，还是这个做临床试验的时候，根本就没有说我们要把肝癌里面先做基因检测，有哪些突变的，我们在纳入组，没有，只要是肝癌我们就入组，然后就去用，所以我们现在你用仑伐替尼根本不需要你去做基因检测。大家记住了，如果有谁让你去做肝癌的基因检测，那一定是让你花冤枉钱的，没有意义

3.剂量

我们继续来讲，讲一个特别重要的东西，也是很多人容易犯的错误，尤其有些医生都容易犯这个错误，就是剂量的问题。我要特别强调一下仑伐替尼或者叫乐伐替尼，它的服用剂量在肝癌上面，大家来看一下，这是原研药的原版英文说明书，对于剂量的要求，我们把肝癌这个地方HCC，这个地方我们特意的给大家用红框给大家框出来，there