乙肝患者早期发现肝癌的策略和方法

肝脏是一个“沉默”的器官，肝癌是一个“无声”的杀手

年仅19岁女孩小盈（化名）刚刚被英国一所著名的大学录取，正在全家人为之高兴和欢庆之余，一个巨大的灾难突然降临到这个幸福和谐的家庭。因为在出国体检时发现小盈的肝脏有一个巨大的肿块。到医院进一步检查后发现小盈患的是原发性肝癌，肝内多发转移，门静脉右支癌栓，说明已经是肝癌晚期了，无法进行包括手术在内的根治性治疗。全家人无论如何都不敢相信这是真的，也无法接受这个严酷的现实。因为，女儿一向健康活泼，平时并无不适，只是最近2～3个月稍有消瘦，还以为是因为高考学习紧张，劳累所致，因此没有引起她本人和家人的注意。再进一步追问病史发现小盈从小体检就发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性。显然乙肝病毒是引起小盈发生肝癌的罪魁祸首。可是已经是这么晚期的肝癌为什么没有明显的症状呢？这是因为肝脏是一个“沉默”的器官，肝脏除包膜以外，肝内没有神经分布，无法感觉肿瘤刺激引起的疼痛，只有到了很晚期肝脏包膜受到肿瘤刺激或压迫其周围的神经时才有可能引起疼痛。另外，肝癌还是一个“无声”的杀手，从第一个癌细胞形成发展到晚期有一个从无到有，从小到大的慢性进展过程，给予了肝脏和身体充分的适应机会，这也是肝癌患者早期，甚至中晚期没有明显症状的原因。

早期发现是能治愈的前提，规范检查是早诊断的关键

肝癌虽然被称之为“癌中之王”，但只要能早期发现的话，不少患者是可以通过手术、射频、微波消融和肝移植等治疗方法治愈的。怎样才能早期发现肝癌呢？乙肝表面抗原阳性的患者及其他高危人群，例如慢性丙型肝炎、长期饮酒及其他慢性肝病患者，尤其是肝硬化医院进行肝脏和身体检查，这是早期发现肝癌唯一的策略。千万不要跟着感觉走，没有症状和不适就不体检，不复查，忌疾讳医，这是极不可取的。但是，不同的高危人群检查的频率应该有所不同。我们建议：肝硬化失代偿期和有肝癌家族史的患者一般不超过3个月就应该进行一次检查，肝硬化代偿期的患者不要超过4～5个月复查一次，慢性乙型肝炎和其他慢性肝病患者每6个月复查一次。要记住定期复查是早期诊断的关键。

甲胎检测是最便捷的方法，影像检查是最有效的手段

1.甲胎蛋白（AFP）是肝癌的一种血清标志物，特异性较好，我国肝细胞癌中约有60%～70%AFP升高，是临床早期诊断和发现肝癌常用的检测指标，发现AFP升高一定要引起警惕，尤其是肝功能正常的乙肝及其他慢性肝病患者一旦发现AFP升高就应该进行上腹部影像学（彩超、CT、MR）检查，AFP≥ng/ml或AFP≥ng/ml持续时间超过2个月以上的患者肝细胞癌可能性较大一定要高度重视，对于升高幅度不大的患者需要连续检测，跟踪观察。另外，还有约30%左右的肝细胞癌AFP不会升高，因此，AFP不高的患者也不能排除肝癌。

2．超声检查：超声检查操作容易，费用低，对肝脏病变的检出率较高，也不会给患者带来不适合危害。是诊断肝癌最实用和有效的手段。一般情况下，常用于肝癌的普查和治疗后随访，可显示患者肿瘤的形状和大小，对肝脏肿瘤的诊断很有价值。

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