专家谈肝癌的预防和治疗！

专家谈肝癌的预防和治疗！

目前中国肝癌防治的现状

据世界卫生组织（WHO）调查显示，全球每新增两例肝癌，就有一例在中国，所以肝癌在中国的发病率非常高。同时肝癌和其他慢性病相比，给国家带来的社会和医疗负担要大的多，DALY指数（疾病对社会造成的负担指数）显示：肝癌排名第一。从某种意义上说，称肝癌是我们自己国家的病也不是没有根据的。

中国肝癌发病率高与我国有非常庞大的乙型肝炎患者人群有关，而我国的乙肝病毒携带者已超过了万。据年4月14号卫生部发布的数据显示：目前我国乙肝携带者为7.18%。虽然随着国内乙肝疫苗的普及，乙型肝炎病毒携带者比例较之前已有所下降（从近10%降至7.18%），但形势仍不容乐观。

在预防方面，小儿乙肝疫苗属国家强制注射疫苗，基本已经普及，乙肝在低年龄群体的发病率已经接近西方国家。在高危人群（即多年乙肝病毒感染者，肝硬化患者或家族史中直系亲属有肝癌的人群）中，随访、跟踪和筛选的工作正在进行，但受各种因素的限制，目前很难在短时间内做到十分规范，因此在这个方面还有改善的空间，需要努力。

如何实现肝癌的早发现、早治疗

肝癌早期患者一般没有特殊症状，往往容易被误诊为胃肠炎等疾病，大多数患者就诊时已到疾病的中晚期，治疗效果不佳。其早期诊断的最佳途径是对高危人群进行筛查，应该每半年做一次常规普查，这种普查可以发现你是否有得肝癌的趋势，以求尽早发现病变。这类患者若想做到早发现、早治疗，肝癌的全民普查非常重要，这一点在国外虽没有现成的经验可以借鉴。但是他们“乳腺癌”、“结直肠癌”、“胃癌”的发病率很高，在这些方面是值得参考的。日本胃癌的发病率非常高，他们在这个方面做了很多筛查工作，到目前为止，这个问题已经被攻克了，这就是一个很好的例子。

典型的诊断肝癌的方法大概分两大类：

第一类是影像学：包括CT、核磁共振、B超等；

第二类是血清学。传统的血清学测试为甲胎蛋白（AFP），目前广泛用于肝癌的诊断。但AFP的敏感性一般在50%～60%，不令人满意。近年来涌现很多肝癌血清标记物。目前我们针对高尔基跨膜蛋白2（GP73）进行大规模研究，结果显示GP73对肝癌的敏感性在74%左右，特异性也很好。手术切除后，GP73显著下降，随访中当肝癌复发时，有相当部分GP73会再次上升，因此我们认为GP73对于肝癌的早期诊断和术后随访可能有更大的优势。

肝癌的治疗方式有哪些？

一、手术治疗：肝癌一旦被诊断，并且手术可以切除，手术一定是放第一位的。还有一个就是肝移植，如果肝癌符合肝移植的标准，肝移植也是首选之一。

二、局部处理：局部处理中，我们有数据支持的、比较推崇的治疗方式是射频消融术。射频消融术有严格的指证，比如肿瘤大小要小于5cm，数目最好不超过3个等限制；另一个局部疗法是介入疗法，即介入化疗和栓塞疗法，适用于不能手术和射频消融的患者。

三、全身治疗：包括各种药物治疗。

四、中医中药治疗。

如何在术后保护剩余肝功能

患者术后的康复在肝外科尤为重要。剩余肝脏经历两个主要的变化，一、肝体积变小，剩余肝细胞负担加重；二、手术（全麻、出血、输血、缺氧）对肝功能是个打击。我们做了一项研究显示，当炎症通路完全抑制以后，动物模型的存活率能提高25%。年在美国肝病研究学会（AASLD）大会上，我们进行了该研究结果的发言讨论，之后将这一成果应用到临床，进行了一项前瞻、随机、对照研究。我们







































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