世界肝炎日专家访谈樊嘉谈从预防到治疗肝

我国肝癌发生率约占全球的50%以上，其中80%至85%的肝癌是由乙型肝炎所致，严重危害国人健康，7.28世界肝炎日来临之际，特邀医院院长樊嘉，从预防、诊断到治疗，为广大读者全方位解析肝癌。

乙肝患者如何有效预防肝癌发生？

以母婴传播的乙肝患者为例，出生15至20年后，因肝炎反复发作导致肝硬化，这些肝硬化的病人经10至15年，就可能罹患肝癌。由此可见，对于乙肝患者来说，肝癌的预防尤其重要。樊嘉院长指出以下两个要点：

●接种疫苗：若孕妇为乙肝患者，为了避免母婴传播，宝宝出生后应立即接种疫苗，以降低乙肝病毒感染的机会，从而降低慢性活动型肝炎、肝硬化及肝癌的发生率。

●治疗乙肝：如果能将HBV-DNA控制在拷贝/ml以下，阻止慢性肝炎进展，有效降低肝硬化、肝癌发生率。

患者应留意饮食与生活习惯，可以多吃水果、蔬菜、鱼类及虾类，避免摄取过多高热量食物，如红肉等，预防脂肪肝发生；对于慢性肝炎或肝硬化患者，必须戒烟、戒酒，以免病情恶化。

早期发现、早期治疗：有效提高生存率

早期发现、早期治疗，能大大提升患者生存率，但遗憾的是多数患者早期到院治疗的比例还不足20%，多数患者因为没有定期检查，发现肝癌时已经到了中晚期，不但提升治疗难度，更降低了术后生存率。由大数据进行汇总，可以发现越早诊断，越早治疗，效果越好。

针对肝硬化或反复发作的慢性肝炎的患者，建议每半年检测一次HBV-DNA。有家族史的高危病人，则建议3至6个月检查一次甲胎蛋白、B超，此法可准确检测出0.5~1cm以上的肝脏肿瘤，若要进一步确诊或鉴别诊断，亦可采用核磁共振或CT等方式。

手术切除及肝移植手术优势多

肝癌的治疗方式很多，包括手术切除、介入治疗、消融治疗、放射治疗、酒精注射治疗或中西医结合治疗等，其治疗不局限于单一方式，但条件允许下，首选依旧是外科手术切除及肝脏移植。随着技术发展，外科手术取得可许多突破性的进展，其优势在于：

●增加治愈机会：肝脏移植手术的患者，我们制定了上海复旦标准，扩大适应症，使更多患者可以接受肝脏移植手术，提高患者生存率。

●减少复发转移：在术后给予患者综合的、个体化的、精准治疗，降低肝移植后的复发及转移。

肝癌治疗的未来与展望

目前针对肝癌的靶向药物较少，原因是肝癌的基因表达多变，而非单一基因所致。

未来不论是靶向治疗、免疫治疗或是生物治疗，都必须找到肝癌细胞突变的关键机制，以及可以抑制肝癌的途径和方法，对此许多科学家正在进行研究探索，希望在不久的将来，能够对肝癌的治疗摸索出一套有效的治疗方法、措施及药物，能够有效地治疗肝癌病人，达到根治的目的。

专家介绍樊嘉教授，主任医师，博士生导师。现任医院院长、复旦大学肝癌研究所常务副所长、复旦大学器官移植中心主任、上海市肝肿瘤临床医学中心主任、上海市肝病研究所所长。对肝脏肿瘤外科诊疗及肝脏移植有丰富经验，是中国肝肿瘤外科领军人物。全国劳模，十佳全国优秀科技工作者，全国十大我最喜爱的健康卫士，上海市劳模，上海市科技精英，上海市首批领军人才，上海市优秀学科带头人。

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