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肝癌因其恶性程度高，被称为“癌中之王”，目前肝癌唯一公认的救命“良方”就是早期诊疗。

今年，省干疗养院临床检验中心率先在无锡地区开展甲胎蛋白＋甲胎蛋白异质体+异常凝血酶原三个项目联合检测，称为“肝癌三联检”。通过此项技术进行肝细胞癌检测，约10分钟即可出联合检测结果，不仅可以用于早期诊断，在肝癌的治疗效果检测中同样可发挥重要作用。

今天的健康无锡之声，省干疗养院检验科主任宋成，为你讲解：肝癌三联检。

（交广记者益嘉采访省干疗养院检验科主任宋成）

肝癌威胁令人堪忧

近年来，省干疗养院定期体检的人群中有的人四年前甲胎蛋白从3点几，5点几，7点几，10点几，每年都有50%以上的增长，但都还在正常的参考范围以内，无法判断其肝癌的存在，但第五年再次体检时发现甲胎蛋白数值迅速上涨，B超也显示肝占位，结果发展为肝癌，已经是中后期了，非常可惜。如果有更好的检测手段或者缩短体检时间3到6个月检查一次，也许就会早期发现肝癌，就有治愈的可能。

全球每年新发肝癌约80万例，其中中国超过40万例，占全球新发病例数50%以上，且每年因肝癌死亡人数高达30余万人，仅次于肺癌。但由于肝癌早期症状不明显，同时也缺乏有效的检测手段，到肝区疼痛不适、发热、乏力时就诊，超过90%的肝癌患者在发现时已是晚期，治疗效果极差。5年生存率小于10%。以前体检检测肝癌主要手段是做血液甲胎蛋白检测、B超、CT等，运气好的碰到甲蛋白偏高，重视起来做增强CT偶尔会发现早期肝癌，影像学检查对小于2厘米的微小肝癌几乎无能为力，要想早期发现肝癌就得进行血液肝癌多肿瘤标志物检查。

与中国近邻日本形成鲜明对比的是，由于针对多种肝癌肿瘤标志物的检测在年左右即在日本已纳入医保，日本居民普遍具备较高的筛查意愿，定期体检的生活习惯等综合因素影响下，日本肝癌早期诊出占比高达62%，术后5年生存率也达到了43%，远高于中国。为什么会造成这样的结果？早发现、早诊断、早治疗是提高肝癌疗效的关键！

“三剑客”，揪出早期肝癌

“三剑客”就是肝癌三联检的(PIVKAⅡ、AFP、AFP-L3%)，通过检测血液标本，可早期提示肝脏异常病变，帮助诊断早期肝癌。

今年，省干疗养院临床检验中心推出AFP/AFP-L3/PIVKAII“三联检测”,自动化、快速高效、准确灵敏。通过此项技术进行肝细胞癌检测，约10分钟即可出联合检测结果，且AFP最低检测限为0.3ng/ml。有利于肝癌高危人群筛查工作；不仅可以用于早期诊断，在肝癌的治疗效果检测中同样可发挥重要作用。

肝癌三联检项目临床意义

1.单项甲胎蛋白检测，阳性检出率为60-70%，其中10-20%为良性肝病也就是说对肝癌的检出率为60%左右；对于＜2cm的肝癌，假阴性高达40％；

2.甲胎蛋白＋甲胎蛋白异质体（AFP-L3％）+异常凝血酶原（PIVKAII）这三个项目联合检测，其检测特异性和灵敏度高达95%；三个指标对肝癌的综合检出率可达90%以上，可减少低浓度AFP肝癌患者的漏检率。特别是可提高早期肝癌的检出率，对提高肝癌病人的生存率，（目前早期肝癌病人经治疗后的五年生存率可达43%）具有重要临床意义。

“三联检”的重点人群有哪些？

①乙肝或丙肝病毒感染者；

②过度饮酒；

③非酒精性脂肪性肝炎患者；

④长期食用霉变的被黄曲霉毒素污染的食物。

⑤各种其他原因引起的肝硬化；长期饮用污染的饮用水

⑥有肝癌家族史（40岁以上男性风险更大）。

专家档案：宋成

省干疗养院检验科主任，毕业于江苏大学医学院。自年起从事临床检验工作，医院检验科进修学习。熟练掌握医学检验生化、免疫、血液、细菌、血凝、输血、分子生物等各分支学科的临床检验技术,擅长实验诊断以及检验组合项目检查的咨询及结果的解读以及检验质量控制。在国家级、省级专业期刊发表论文数篇。

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