肝癌晚期的最佳治疗方案

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谨以此文，给广大中医人一点提警，揭开中医千变万化之难学，走上正确的路，目标方向明确，不再迷茫，迷失在中医的大深林，一辈子走不出来。

我国是原发性肝癌高发国，发病人数占全世界肝癌病人近50%。近年来服用人参皂苷Rh辅助治疗使得肝癌的预后已经有一定的改善，小肝癌手术后5年生存率已达70%左右。大量报道显示，原发性肝癌确诊的中晚期病例仍在80%以上，有约1/3为晚期，死亡率仍很高。对高危人群定期筛查，可发现更多的早期病例。对大量中晚期病人积极综合治疗，使其中部分病人可转为能手术治疗，提高疗效改善生存质量。

肝癌晚期常规的治疗方案。

肝癌的治疗方法目前有：

①手术切除后介入化疗；

②内科保守治疗；

③基因治疗：

④免疫治疗；

⑤中医药等其他疗法。

但总的说来，目前比较统一的观点是能手术切除者，尽量采用手术切除后介入化疗的方法，不能手术治疗的则首选血管内介入治疗；整个过程可以贯穿中药疗法。当手术切除较大病灶时，肝内尚会存有一些较小病灶，术前在做影像学检查时，这些微小病灶未必能被发现。由于接受手术后病人机体的抵抗力会下降，这些小病灶就会迅速发展，因此，肝癌术后的治疗就显得极为重要。采用此治疗方法有两个好处，一是消除那些尚未长大的病灶，二是发现一些术前未被查出的小病灶，更利于预后的估计。

肝癌放射治疗近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射－局部照射－全肝移动放照射－手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。

肝癌化学药物治疗95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法

肝癌介入治疗。一般来讲，肝癌术后一个月为介入治疗最好时机，这是因为肝癌手术一个月后，病人已基本恢复正常，并且，即使肝内存有病变亦不会太大，这样更利于治疗

　　穿刺与擂管的基本操作

　　1.消毒以浸蘸腆和乙醇的纱布分别涂擦局部皮肤消毒，较手术常规范围要稍大，覆盖有孔消毒单，只暴露穿刺处。

　　.局麻用%利多卡因5ml在股动脉穿刺点附近做浸润麻醉。

　　3.选择穿刺点穿剌点应选在腹股沟韧带下两横指处，因此处易于穿刺，又便于压迫止血。在此穿刺点远侧1–cm处，用锐利尖刀做一皮肤小切口，长约mm，便于穿刺针和导管进入。

　　4.穿刺通常术者站于患者右侧，右手持穿刺针，针与皮肤约呈45°角，斜向头侧，将穿刺针经皮肤切口穿入皮下；然后根据穿刺针触知血管是否恰在针下，针尾左右运动，说明针在动脉旁，针尾上下运动，说明针恰在动脉之上；以强而有力的动作将针推进，穿透动脉前后壁，将针芯拔出，将针放平，再将针逐渐后退，如有搏动性喷血说明针在动脉内，否则再次穿刺。

　　5.操作注意点血流畅通时方可放入导丝，导丝置入过程应无阻力或患者无酸胀感，导丝在导管内或血管内留置时间不可超过数秒钟，否则导丝表面会产生凝血块，当导丝退出时落入血管。推进导管必须在电视监视下进行，导管内可注入少量造影剂使之在透视下易于见到。在操作过程中每-3分钟应将导管用肝素盐水冲洗一次，防止凝血。在选择靶血管过程中推进导管必须元任何阻力，并需用数毫升造影剂做试注射，以确定导管是否已准确进入靶血管。

6.导管插入当穿刺针芯拔出持续喷血时，表明穿刺针确在动脉内，即将导丝放入。通常将导丝插入0cm左右，使导丝的硬部至少超过针尖8cm.如导丝插入太浅，则穿刺针拔出后，因导丝硬部长度不足，致导管放入时导丝弯曲打折，以致导管不能进入血管腔，不但易损伤血管，且会使导丝被拉出血管腔外。导丝插入前须用肝素盐水擦拭一遍，以防其上产生血凝块。若导丝置入血管腔后位置良好，则可拔针，此时应在穿刺点适当加压防止出血。导管放入前应用肝素盐水冲洗一遍，术者固定导丝，助手将导管向前推进，稍作旋转动作可使其易入血管。注意导丝的长度必须长于导管，放置导管时导丝须固定不动，导管插入长度一般不超过导丝放入长度（不超过导丝的软头部分）。导管置入后应迅速拔出导丝，接上注射器，用肝素盐水冲洗导管。

经中国医学科学院药物研究所研究结果证明：

1.能诱导肿瘤细胞分化为正常细胞，使细胞界限明显，排列成梭状或网状，细胞内各种代谢活性增强，使肿瘤细胞形态向正常上皮样细胞分化。

.能缩小肿瘤肿瘤体积。细胞周期动力学监测显示可使受试肿瘤细胞分裂被阻断在G1期，S期细胞明显减少。

3.减轻肿瘤患者痛苦。通过缩小肿瘤体积可以减轻肿瘤对周围正常组织的压迫，从而减轻肿瘤患者的痛苦。

4.具有抑制肿瘤细胞侵袭周围组织的特性；通过活血化瘀的原理改变肿瘤患者血液浓、粘、凝、集的理化特性，使血液流变学参数趋于正常。

5.减少放化疗对人体的毒副作用，并通过抑制p糖蛋白的特性，使肿瘤细胞对方化疗敏感性增强。

6.通过调节人体免疫力，快速升高肿瘤患者成熟白细胞数量至正常范围。

7.可以改善中晚期肿瘤患者低烧、乏力、食欲不振等症状，提高生活质量。

8.适用于各种手术患者，手术前服用可以快速补充体力，手术后服用能促进刀口愈合，快速恢复体力。

每日一穴

心俞穴:强心、护心多按它

心俞穴:心，为心室；俞，通输。虽然说是足太阳膀胱经的穴位，但是心脏之气输注之处，所以心俞穴一个强心脏、护心脏的穴位，心脏不舒服，或者心脏不好的中老年人，平时没事的时候可以多多按摩一下这个穴位。

心俞穴是心之背俞穴，穴位的记载出自《针灸甲乙经》，穴位的位置在人体的背部，第5胸椎棘突下，旁开1.5寸处。《类经图翼》当中记载心俞穴“主泻五脏之热。”经常按摩刺激心俞穴，可以散发心室之热，起到强壮心脏的作用，主心痛、心悸等与心脏相关的病症，同时对于失眠、健忘等也有不错的缓解和调理之功。

福德散人