晚期肝癌治疗盘点免疫检查点抑制剂与抗血管

该文章阐述了近期发表在JAMAOncology的中晚期肝癌治疗的研究，相关临床III期试验进行了Meta分析，评估不同血管内皮生长因子抑制剂（VEGFi）、免疫检查点抑制剂（ICB）或他们的联合疗法在晚期HCC的一线或二线疗效。在对14个相关3期临床试验的网络荟萃分析中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗是晚期HCC患者一线治疗的标准方法，而瑞戈非尼和卡博替尼是难治性HCC患者的首选方案。为临床治疗提供了指导意见。同时总结了在HCC中实施ICB的前景和挑战的迅速涌现的临床数据，并讨论了预测治疗反应或耐药的生物标记物尚未得到满足的需求。还讨论了两种靶向免疫抑制肿瘤的策略：一种是已经证实的血管内皮生长因子途径抑制，另一种是目前正在研究的转化生长因子-β途径抑制。本文综述了其抑制作用可能改变免疫抑制环境，提高ICB治疗肝癌疗效的理论基础和初步证据。目前，多个研究ICB与VEGFi联用方法在HCC中疗效的临床试验正在进行。VEGF/VEGFR抑制剂在HCC免疫TME靶向治疗中的作用已得到临床证实，其与ICB的联用疗法是HCC治疗的新标准，未来的治疗方法将在这一新的治疗的基础上加以改进，而TGF-β（或肾素-血管紧张素系统）抑制剂和ICB的联合应用目前正在进行早期临床试验，这些方法是否能有效重塑HCC免疫抑制的TME还需要前瞻性的证实。这篇文章为晚期肝癌治疗的前沿进展及临床治疗趋势指出了方向，肝胆外科医师应多