最美夕阳动辄肿瘤筛查究竟值不值

癌症是一个严重的全球性公共卫生问题，年全球新发癌症病例数为万，死亡例数万。据估计，到年这个数字将分别达万和万。年我国新发癌症病例万，死亡万，相当于每10秒钟就有1人被诊断出患癌，每14秒钟就有一名癌症患者死亡。筛查能不能早期发现癌症？早发现后能不能及时确诊和治疗？早期治疗是否真能使病人获得较好的预后？筛查应符合哪些条件？首先，并非每种癌症都适合进行筛查，适合筛查的肿瘤应该符合下列条件：1.高发的肿瘤。2.预后不良（死亡率高）的肿瘤。3.有可检出的“播散前期”的肿瘤，只有这种尚未扩散的肿瘤，通过手术治疗才有可能治愈。4.有适合用于筛查的方法，这一方法应符合下列条件：对筛查肿瘤的早期发现应有较高的敏感性，即肿瘤皆应检出，极少漏诊，而查出阳性者确实是肿瘤，即很少是假阳性；价格低廉，操作简便；受检对象的接受性强；对筛查检出的可疑病例有早期确诊方法的肿瘤；具有有效的（根治或能显著延长生存期）并有实施可能的治疗方法的肿瘤。事实上符合这些条件的肿瘤是不多的。美国癌症协会推荐筛查的肿瘤为：乳腺癌、宫颈癌、大肠癌、前列腺癌；我国在食管癌、肝癌、鼻咽癌的筛查方面曾经做得很有特色。筛查应针对高危对象下功夫目前国际上比较被认可的只有乳腺癌与宫颈癌的筛查。其实，筛查并不能降低癌症的发病率，其目的应是减少该癌症的病死率。如：美国的健康保险计划筛查了3.02万名40岁-64岁的妇女，经18年随访，证实减少了乳腺癌病死率23％；荷兰的宫颈癌筛查，使受检者宫颈癌病死率下降80％。即使不能降低该癌症的病死率，至少也应该取得了显著延长生存期的效果。筛查只是为可减少病死率、延长生存期的治疗——而且主要是手术治疗，提供更多的机会。人们患某种癌症的机会并不均等，如吸烟者易患肺癌，慢性乙肝或慢性丙肝患者易患肝癌，母亲或姐妹患乳癌者易患乳癌等。这些人可称为某种癌症的“高危对象”，所以癌症的筛查应该针对这些高危对象下功夫，比如可以做下面的选择。1.机遇性检查：当癌症高危对象因非癌症原因就医时，被医师建议进行相关防癌检查。例如可以建议有肠癌家族史、肥胖、吸烟、50岁及以上的人做肠镜检查。2.主动性检查：癌症高危对象因对自身患某种癌症的关切，自主进行定期防癌检查。







































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