ICD编码实例肝癌

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患者男性，48岁，因查体发现肝脏占位5天入院。有“乙型肝炎”病史6年，无其他疾病史。入院后查体无明显异常发现，化验甲胎蛋白ng/ml，腹部超声及磁共振检查均发现肝脏实质性肿块，大小约2cm×3cm，符合肝细胞癌的影像诊断。经充分术前准备后，行腹腔镜下肝段切除术，手术顺利，切除标本送病理。术后病理诊断：肝细胞癌。经综合处理后，好转出院。

主要诊断：肝癌

其他诊断：慢性乙型肝炎

主要手术操作：腹腔镜下肝段切除术

其他手术操作：—

主要诊断及编码：肝细胞癌C22.

其他诊断及编码：慢性乙型病毒性肝炎B18.

病理诊断及编码：肝细胞癌M/3

主要手术操作及编码：腹腔镜下肝段切除术50.

其他手术操作及编码：一

1.肝细胞癌简称肝癌，是肝最常见的恶性肿瘤，约占90％。患者年龄大多为40～50岁，男性多于女性。大体病理形态分为型：结节型、巨块型和弥漫型三型。传统上以直径5cm为界，将肝细胞癌分为小肝癌（直径≤5cm）和大肝癌（直径＞5cm）两类。中华医学会外科学分会肝脏外科学组的分类：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（2cm＜直径≤5cm），大肝癌（5cm＜直径≤10cm）和巨大肝癌（直径＞10cm）。

早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。依据肿瘤部位、大小、病情程度等因素，可选择：①部分肝切除：是治疗肝癌首选和最有效的方法。肝切除可以通过开腹施行，也可有选择地采用经腹腔镜或机器人辅助下施行。②肝移植。③肿瘤消融。④经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞（TACE）等。

2.根据主要诊断选择原则，选择肝癌为主要诊断，慢性乙型肝炎为其他诊断。

3.依据手术操作分类规则，肝段切除术分类于50.22部分肝切除术中，依据《医疗保障手术操作分类与代码》，其下扩展为不同的条目，包括：

50.x肝Ⅱ段切除术

50.x肝Ⅲ段切除术

50.x肝Ⅳ段切除术

50.x肝V段切除术

50.x肝Ⅵ段切除术

50.x肝Ⅶ段切除术

50.x肝Ⅷ段切除术

50.肝段切除术

50.腹腔镜下肝段切除术

本患者实施了腹腔镜下肝段切除术，故编码于50.。

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