市三院肝胆中心腹腔镜肝中叶肝癌切除报

白癜风专家李从悠 http://m.39.net/disease/a_5449319.html

前言

肝切除术是腹部外科最为复杂的手术之一。在传统的肝胆外科技术条件下，肝切除术均需开腹进行。尤其是右叶、第二肝门等部位的肿瘤，为了获得术中良好的显露，常需要采用右上腹部的反L型切口，长度可达到25-30cm,并且需横行切断右侧腹直肌。虽然良好的显露是进行良好外科手术的必须，但不可否认的是，大的切口也给患者带来了大的创伤。

患者李先生，30岁，安徽淮北人，有乙肝病史，一月前在外地打工时觉上腹部隐痛不适，医院查上腹CT提示肝占位，为求进一步诊治，慕名至徐州市三院肝胆胰外科就诊。周武元主任接诊后收入病房。

术前影像资料肿瘤位于肝4段，肝5、8段交界处

李先生入院后做了相关检查，经科室讨论，诊断为原发性肝癌，肿瘤位于肝4段，肝5、8段交界处，胆囊上方，与胆囊关系密切，病人有手术指征，无绝对禁忌症，建议手术治疗，考虑到患者年轻，决定行腹腔镜下肝切除+胆囊切除。

术中周武元主任、谭梦志主任、车金辉医师密切配合，精细操作，成功的将在切除过程中遇到的血管一一夹闭，避免了肝中静脉及其属支的损伤及出血，将胆囊及肿瘤完整切除，手术圆满成功。

术中周武元主任、谭梦志主任、车金辉医师密切配合

腹腔镜肝癌手术中的难点

由于肝胆的解剖及生理特点，使腹腔镜下肝切除难度较开腹手术大，主要体现在这样几个方面：

1、肝胆具有肝动脉和门静脉双重血供，血运丰富，切除时易出血，术中难以有效控制。

2、术中视野局限，暴露困难，操作难度增大。

3、腹腔镜下难以应用开腹手术的切肝技术，如阻断肝门、用手灵活的压迫肝断面止血、缝合止血等。

4、肿瘤位于肝中叶，与肝中静脉及其属支关系密切，术中易损伤肝中静脉及其属支，导致难以控制的出血，甚至中转开腹。

那么，肝癌手术该怎么选？来市三院周武元主任告诉你！

腹腔镜肝癌切除满足条件

01

肿瘤大小不宜超过7cm-10cm，肿瘤过大则难以操作，且肝切面过大容易造成难以控制的大出血。

02

无肝内转移及其他远隔器官转移，无静脉癌栓。

03

无上腹部手术史，心、肺、肾等重要脏器功能正常。

04

肝功能的储备状况是病例选择的一个重要因素，要求肝功能Child分级A级或B级。

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周武元主任再完成腹腔镜肝切除1例！

祝您和您的家人身体健康，生活愉快！

监制

韩燕、周武元

策划

郭楠

编辑

王晴晴

校对

曹梦如

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