乐享新生仑伐替尼全国医保上市会奏响肝

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自年以来，以仑伐替尼为代表的肝癌靶向治疗和PD-1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗药物为我国肝癌的治疗带来了一场“史无前例”的风暴。尤其是靶向和免疫药物的联合治疗策略，以及系统治疗与肝癌外科手术、介入等局部治疗手段的横纵联合所展现的“威力”以及潜力，让包括肝胆外科、放射介入、肿瘤内科在内的肝癌治疗界耳目一新，激动不已。这些威力翻倍的系统治疗“核弹头”不但正促进肝癌治疗界的“大融合”，而且将革新理念、改变临床实践、重塑治疗格局。年3月1日，纳入仑伐替尼等肝癌系统治疗药物的《版国家医保报销目录》正式启用，标志着这场肝癌治疗“大变革”的正式启动。

年3月27日，于广州召开的“乐享新生-仑伐替尼全国医保上市会”吸引了国内肝癌治疗各界的顶级专家齐聚羊城。各界“大咖”在共同见证并庆祝这一对于我国肝癌治疗具有历史意义时刻的同时，也带来了一场完全着眼未来的肝癌综合治疗的学术“交响乐”。

中国工程院院士、中华医学会副会长郑树森院士和医院梁力建教授担任名誉主席；中医院肝胆外科主任陈亚进教授，中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山教授作为主席团分别为大会发表精彩致辞。

大会分为“乐转乾坤”、“创介未来”，以及“乐享未来”三个“乐章”，分别聚焦不可手术切除肝癌转化治疗的发展和思考，中期肝癌介入联合系统治疗的策略进展和未来展望，以及靶向联合免疫治疗的最新进展和真实世界案例分享。

“乐转乾坤”医院肝脏外科肝脏移植中心主任文天夫教授，医院肝脏外科副主任、复旦大学肝癌研究所副所长孙惠川教授和医院外科主任医师陈进宏教授做主题发言。

外科手术切除是目前最有可能为肝癌患者带来长期生存的手段，但是，在我国超过60%的肝癌在发现时已进展为不可切除的晚期肝癌。如何让更多不可切除肝癌转化为手术可切除肝癌成为当前肝癌治疗的一个热点话题，也是肝癌临床研究的一个重要方向。仑伐替尼联合免疫治疗带来的高客观缓解率（ORR）以及疾病控制率(DCR)显然为不可切除肝癌的转化治疗带来了全新机遇。

年，美国临床肿瘤学会（ASCO）大会首次公布了仑伐替尼联合PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（俗称的“可乐组合”）一线治疗不可切除肝细胞癌的Ib期研究结果，展示了仑伐替尼联合PD-1单抗的威力。年ASCO大会公布的更新研究结果显示，根据mRECIST标准评估的“可乐”组合的ORR达到46%，中位总生存（mOS）达到22.0个月。

年ASCO发布KEYNOTE-更新数据，

ORR46%(mRECISTperIIR)，DCR88%(mRECISTperIIR)，mOS22.0个月

文天夫教授指出，肝癌系统治疗药物，尤其是仑伐替尼等多靶点小分子抗肿瘤药物及其与免疫治疗的联合策略带来更高的ORR，拓宽了外科手术指征，让那些不可切除的晚期肝癌在肿瘤降期后转化为可手术切除，使以前不能治愈的晚期肝癌患者获得治愈的机会。

仑伐替尼联合PD-1类药物提高ORR，为转化治疗带来更多可能

在ASCO会议上，医院樊嘉院士和周俭教授带领的肝脏外科团队汇报了真实世界中仑伐替尼等靶向药物联合不同PD1抗体用于不可切除肝癌转化转化治疗的疗效。结果显示，截至研究发表时，在纳入研究的60例患者中已有11例患者（18.3%）符合切除标准，9例实施了手术切除。在本次大会上，孙惠川教授分享了具体案例。

孙惠川教授认为，未来局部治疗联合系统药物在肝癌降期转化治疗中可发挥更大的作用，具有更广阔的应用前景。

多种局部和系统治疗模式的联合成为转化治疗研究热点

另外一个肝癌外科当前