李波教授肝癌复发转移挑战大,多学科联合治

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近年来的临床实践显示，单一的外科手术在提高肝癌临床疗效上似乎已达瓶颈阶段，而且术后复发率仍然较高。单一的治疗对控制术后复发的效果有限，肝癌的治疗已进入多种手段联合、多学科综合治疗的阶段。特别采医院的李波教授，与大家分享肝癌术后复发转移的治疗策略。

李波教授

外科学教授、主任医师、博士生导师、一级专家

医院大普外科主任国际肝胆胰学会会员

中华医学会器官移植学分会常委

肝脏移植学组副组长

中国医师协会器官移植医师分会副会长

肝移植专委会副主任委员

中华医学会外科学分会肝脏外科学组委员

四川省外科学会主任委员

器官移植学会前任主任委员

四川省普外科质量控制中心业务主任

四川省学术及技术带头人

四川省卫生系统学术带头获国家自然科学基金4项，部省级科研基金4项，省、部级科技成果奖7项，在国内外以第一作者或通讯作者发表论文余篇(其中SCI论文70多篇）

参编或主编学术专著9部

根据病情为肝癌患者选择最优治疗方案

李波教授：在中国，肝癌是最常见的肿瘤之一，其发病率和恶性程度都很高。治疗手段包括手术、介入治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。肝癌的治疗方案主要是根据患者的病情进行选择。早期肝癌肿瘤体积较小，追求的是根治性的手段，治疗以手术切除为主，但这部分患者仅占20%~30%。而且早期肿瘤的生物学特性不同，患者预后也会有很大不同，对于有高危复发因素的患者，术后需要通过联合治疗防止肿瘤的转移和复发。对于大部分不能手术切除的中晚期患者，则由介入医生或肿瘤内科医生进行治疗，采用局部与全身治疗相联合的综合治疗方法，如经导管动脉栓塞化疗（TACE）与靶向治疗联合，以控制疾病进展，延长患者生存期，改善患者生活质量。

复发、转移是肝癌术后面临的最大挑战

李波教授：我国肝癌疾病发现迟，肿瘤分期晚，尽管治疗手段日益丰富，但长期以来其诊疗效果一直不尽如人意，手术虽然是早期肝癌的首选治疗手段，但术后极易复发转移，患者的远期生存不理想。肝癌术后高复发转移是外科医生面临的最大挑战。

降低或避免术后复发转移风险，高危人群更需多学科综合治疗和联合治疗

李波教授：患者在手术恢复出院后，外科医生会对患者进行随访复查，并制订下一步的治疗方案以防止复发转移。总体而言，需要根据患者的不同情况综合考虑选择不同的治疗方法，包括TACE、化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。对于高危复发的患者，如肿瘤较大、病灶数目多、术后病理发现存在脉管癌栓、肿瘤恶性程度很高或低分化、术中发现有大血管侵犯、术前发现甲胎蛋白或肿瘤标志物很高等，需要多学科综合治疗和联合治疗，包括局部治疗与局部治疗联合，如手术联合介入治疗或放疗；局部治疗与全身治疗联合，如手术联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等。目前，肿瘤外科、肿瘤内科、介入科等多学科都在共同努力，积极探索如何防止术后复发转移，延长患者生存期。

10年前，靶向药物索拉非尼的问世，为肝癌患者带来临床获益，但生存期改善不尽如人意，新的一线靶向药物仑伐替尼的上市、免疫治疗的研究突破等，打破了肝癌一线治疗药物索拉非尼的10年垄断局面，我们外科医生对这些新的治疗药物和方案满怀期待，相信未来将为患者带来更长久的生存改善，也期待仑伐替尼早日进入医保，惠及更多肝癌患者。

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