原发性肝癌的药物治疗与用药注意

医院药剂科

朱万虎

原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）及HCC-ICC混合型肝癌等类型，其中85%以上为肝细胞癌，故通常将肝细胞癌简称为肝癌。世界上近一半的肝癌患者在中国；年，我国预计新发46.6万名肝癌患者，男性34.4万，女性12.2万。肝癌起病隐匿，患者确诊时大多已是中晚期，不宜采用手术切除、肝移植或局部消融等治疗手段；因此，药物治疗是降低肝癌患者肿瘤负荷，提高生存质量，延长生存期的重要方法。除了含奥沙利铂的FOLFOX4化疗方案外，肝癌几乎对传统的化疗药都不敏感。近年来，随着分子靶向药等药物的迅速发展，肝癌患者的治疗有了新的希望。

索拉非尼是肝癌的第一个分子靶向药物，用于无法手术或远处转移的肝细胞癌，但必须要在有使用经验的医师（或药师）指导下方可使用。用法为每次0.4g（0.2g*2片），每天2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。常见的不良反应包括手足皮肤反应、腹泻、皮疹、体重下降、乏力等，其中皮肤毒性最为常见，可根据严重程度和频率对使用剂量做出调整：

瑞戈非尼是基于索拉非尼结构改造的靶向药，用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌。用法为口服，每次mg（40mg*4片），1天1次，28天为一个周期（连续服用21天，休息7天）。服药期间应低脂饮食，避免与葡萄柚汁、贯叶金丝桃等同服，因其会影响肝药酶的活性从而影响药物的疗效。瑞戈非尼的不良反应与索拉非尼类似，应在医师的指导下使用。

仑伐替尼也是一个多靶点的靶向药，在一项包括中国在内的国际多中心的三期临床试验中，仑伐替尼表现出了对肝癌（特别是HBV相关肝癌）的优异疗效：其总生存期不劣于索拉非尼，并在客观缓解率和无进展生存期上显著优于索拉非尼，常见的不良反应是高血压和蛋白尿。因此，服药后应







































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