QTV2健康青岛五大因素导致肝癌高

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“中国新发肝细胞癌(肝癌)占全球55%，中国肝癌居第四，死亡率占第三。”在日前召开的中华肿瘤大会上，发布了我国肝癌的现状。不仅仅是全球一半以上新发的肝癌在中国，肝癌的致死率也堪忧。最近《柳叶刀》刊发中国疾病负担研究提到，从-年之间的中国主要死因中，肝癌一直在第5、6、7位波动，甚至呈上升趋势。

根据中华预防医学会慢病预防与控制分会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识》，导致肝癌高发有五大因素。东院肝胆外科主任史光军说，首先是别忽略防治乙肝。慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志，可见厉害程度。临床上常见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程。虽然肝癌不传染，但肝癌致病因素乙肝病毒可以通过输血、性和母子婴等方式传播。

第二是发霉粮食暗藏黄曲霉素。有研究表明，慢性乙肝病毒感染是我国高发区肝癌发生的主因，黄曲霉素等是主要附因。黄曲霉毒素最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天气潮湿，往往容易使得食物发霉，滋生黄曲霉毒素。研究结果显示，黄曲霉毒素与肝细胞癌相关。

第三是饮酒吸烟。我国烟酒文化源远流长，工作应酬、朋友聚会、逢年过节，吸烟喝酒或送烟酒礼品必然不少。然而，酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。此外，共识指出，吸烟不仅是伤肺那么简单，它可加重肝纤维化程度，增强乙肝、丙肝病毒的致癌作用。

第四，国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。而肥胖与肝癌的关系研究中，非酒精性脂肪肝为其先决条件。年刊发在《临床肝胆病杂志》的一篇关于肝癌病因和预防的论文提到，在意大利肝癌中37%因非酒精性脂肪肝病引起，是该国的重要病因。在临床上，脂肪肝会引起脂肪性肝炎，炎症持续发作会刺激肝脏内纤维组织增生，变为肝硬化，而肝硬化再发展就可能变为肝癌!

最后是饮水卫生。现已有研究证明，不洁水中的微囊藻、节球藻等毒素有致癌、促癌的作用，并与黄曲霉毒素B1有协同致癌作用。

特别提醒

早期症状需警惕

肝癌的早期症状非常不典型、不明显，甚至完全没有，发现时大多是晚期了。如果患者感到腹腔胀可能提示已有腹水，若感觉乏力、右上腹肝区疼痛、食欲不振、体重减轻、水肿等，就应该引起重视，因为这些症状都可以在疾病晚期出现，可能提示疾病已经对身体产生了较大影响。对于患有慢性肝病或者有家族史的高危人群来说，诊断筛查十分重要，若要诊断肝癌，两类检查必须要做：第一个是影像学检查如B超、增强CT或核磁等。第二个是实验室检查，如甲胎蛋白(AFP)检查和肝炎病毒、凝血、肝功能等检查。

史光军，东院肝胆外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。国际肝胆胰协会中国分会委员，国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员，中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会委员。擅长复杂困难的肝癌切除术、肝门胆管癌根治术、胰十二脂肠切除术、以及胆石病、门静脉高压症的外科治疗。在腹腔镜、胆道镜、肝癌射频治疗等微创操作方面有丰富经验。

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