医说丨肝癌晚期病情还可缓解

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对于家庭来说，一个人罹患肝癌以后，对于家庭的经济、人力的消耗非常大。由于大部分患者出现症状时已经是晚期，他们不能以手术根治，主要会用化疗、靶向药物或免疫治疗等缓解病情。

除此以外，符合条件的病人也可以选择“钇-90微粒选择性内放射治疗(SIRT-Y90)”，这种方法是专门治疗肝脏肿瘤的，方法是将放射性物质直接注射到肝脏负责滋养肿瘤的小血管中，发挥局部放射疗效，短距离杀死癌细胞，部分病人的肿瘤更有望缩小，在治疗后可进行手术切除，增加治疗效果。

钇-90微粒选择性内放射治疗

(SIRT-Y90)

钇-90治疗是一种介入性放射疗法，导管会由患者大腿内侧穿刺进入体内，到达肝脏动脉后，会将直径约20至40微米的钇-90同位素微粒注入，微粒随血液积聚在肿瘤的微血管，近距离释放出高剂量的辐射消灭肿瘤，同时对健康的肝脏组织几乎没有作用。治疗过程大概需要1至2小时，导管之后会被移除。

这种治疗方法并非根治性治疗，治疗目的是控制肿瘤，延长肝癌病人的存活期，改善他们的生活质量。临床上，部分病人原本肿瘤太大不符合手术切除的条件，接受钇-90治疗后，其肿瘤能有效缩小，便可以动手术根治肝癌；部分对化疗不再有反应的病人，接受钇-90治疗后，肿瘤也有正面反应，存活时间得以延长。

任何治疗都有潜在的副作用，病人接受钇-90治疗后数天或会出现“栓塞后综合征”，例如发烧、呕吐、腹痛、腹泻或轻微的肝功能异常，但症状多数会在数天内消失；极罕见的并发症则包括放射性肝炎，以及钇-90微粒游离进入其他器官造成辐射损害等。

并非每个肝癌病人都可接受钇-90治疗，如患者肝功能太差或是肿瘤太大都不适合治疗，治疗前病人需要接受评估及进行模拟测试，合格才能接受治疗。

苏炳辉医生

香港中文大学内外全科医学士

英国皇家放射科学医学院院士

香港放射科医学院院士

香港医学专科学院院士（放射科）

香港中文大学工商管理硕士课程（医疗）