加速康复之肝癌术后饮食

肝癌患者极易出现营养不良，那么肝癌患者术后怎样科学饮食？看看下面的内容~

原发性肝癌（以下简称“肝癌”）是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是严重威胁人类生命健康的主要恶性肿瘤之一。据最新的全球癌症统计报告，肝癌是全球第六大常见癌症和第四大癌症死因。

肝癌本身和肝癌治疗都会恶化患者的营养状况，此外肝癌患者很多同时合并有慢性肝炎或肝硬化等基础肝病，因此肝癌患者极易出现营养不良。

良好的营养支持能够改善肝癌患者的肝功能、降低营养不良发生率、促进伤口愈合，患者早日康复。

肝癌患者营养不良的原因？

1.肝细胞受损：肝癌患者多合并有慢性肝炎或肝硬化，肝细胞大量受损，肝脏储备功能低下。而肝脏储备功能低下可造成糖代谢、脂代谢、蛋白质和氨基酸代谢等异常。

2.食欲减退：恶心、厌食、巨块型肝癌或胸腹水压迫消化道、长期卧床、缺乏锻炼、压抑、焦虑、癌痛等因素都会影响肝癌患者的食欲和进食习惯。

3.肿瘤引起机体代谢异常：肝癌患者的能量消耗和代谢率显著增高。肿瘤生长需要消耗大量的葡萄糖、脂肪酸和氨基酸等营养物质，引起机体各方面代谢的大幅改变。

4.手术应激：抗肿瘤治疗肝切除和肝移植手术创伤大、术中失血多，患者术后应激反应引起机体分解代谢增加，加重肝脏负担，引起不同程度的营养不良。

术后早期进食有什么好处呢？

对于接受手术治疗的肝癌患者，术后及时给予营养支持可直接经肠胃吸收利用，可尽早恢复肠道功能，给机体补充足够的营养物质，改善机体的营养状态，降低术后并发症的发生，有利于促进患者术后机体的快速康复。

怎样科学饮食？

1.术后何时吃？

现在研究大多推荐非胃肠手术患者满足以下条件即可进食：完全清醒、生命体征平稳、无恶心呕吐等胃部不适。

2.具体怎么吃？

（1）术后6h可嚼口香糖，饮温水或者淡盐水50mL（主要目的：促进唾液分泌、清洁口腔、患者舒适）。

（2）术后第1天开始进食流质食物：米汤、菜汁、清肉汁（禁食牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品）。

（3）术后第二天：稀粥、面条、豆腐花。

（4）术后第三天：鸡蛋羹、鱼汤、烂饭、果汁、清鸡汤。

（5）术后第四天：软饭、软面包、水果泥、包子、各类粥、碎肉、酸奶。

（6）术后第五天以后，少量多餐的过渡到正常普食，恢复期肿瘤患者的日常饮食需要在主管医生或临床营养师的指导下合理安排。每日食物种类应保证在12种以上，能量来源以谷类为主，优先保证蛋白质摄入量，特别是鱼、虾、肉、蛋、奶等优质蛋白食物的摄入；同时保证适量的新鲜蔬菜和水果，最好蔬菜在g/d以上，水果在～g/d；可以多选用一些具有辅助抗癌作用的食物，如香菇、冬菇、胡萝卜、四季豆、猕猴桃等。

3.总的饮食原则

（1）采用低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。

（2）流质-半流质-软食-普食。

（3）由少到多，由稀到稠，由单一到多种食物，由流食到半流食到软食。

（4）选用清淡新鲜的食物。

（5）摄取的食物以患者平时喜爱的食物为宜。

4.患者饮食禁忌

禁酒、忌辛辣、生冷、油腻，禁浓咖啡，禁大补，以免增加肝脏负担。

5.科学烹饪方式

推荐用微波炉及气蒸的方法烹调，不推荐水煮、烧烤和高温煎炒。因为水煮方式会破坏大量水溶性维生素，高温煎烤会产生大量有害或致癌化学物质。

烹调时应多选用花生油、豆油、橄榄油、芝麻油等富含不饱和脂肪酸的植物油，而禁用或少用猪油、黄油、棕榈油等富含饱和脂肪酸的动植物油。

6.营养相关问题的饮食建议（术后康复期）

(1)食欲不振

①少食多餐。

②更换食谱，改变烹调方法，注意食物色、香、味的调配。

③多选择维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。

④餐前适度活动或食用少许开胃食物（如酸梅汤、果汁、碳水化合物饮品等）。山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆等有促进食欲的作用。

⑤保持愉快的心情，营造轻松的就餐氛围。

⑥若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。

(2)便秘

①多喝水或新鲜果汁，每天大于0mL。

②摄取高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类、坚果（如核桃、杏仁）、全麦面包等。

③多用植物油。

④禁食辣椒、葱、姜等。

⑤适当的运动。

⑥养成良好的排便习惯。

⑦可以多食用银耳汤、核桃黑芝麻糊、蜂蜜柚子茶、红薯粥等。

(3)恶心、呕吐

①首先应该补充水分，如温的糖盐水或清淡、微凉的饮料，不宜急于大量进食。

②少食多餐，干稀分食，起床后及运动前吃一些较干的食物，如饼干、面包。

③食用偏酸味、咸味的食物，避免太甜、太油腻的食物，如新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭。

(6)贫血

①多食用动物血、畜禽肉类、大枣、核桃、枸杞、桂圆、红豆、黑芝麻、花生、小米、菠菜、油菜、豆类等食物，以保证铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等的来源。

②多食用有助于铁吸收的维生素C、有机酸、动物肉类等。

③禁忌或少摄入抑制铁吸收的浓茶、咖啡、钙制剂、锌制剂和高磷食品。

本文相关课题：针对肝癌高危人群的多元化健康科普体系编号：SZCKF科技厅一般指导课题研究者：张红辉

参考文献：

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[3]陈怡,曾玲,杨沁,等.营养支持治疗对肝癌患者术后应激指标、营养状况、远期生存率的影响[J].中国肿瘤外科杂志,,12(3):-.

作者简介文章作者：吴琼瑶张红辉作者单位：医院

本文最终解释权归作者所有

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