一文了解肝癌治疗用药

总有病友们

患上肝癌，我该如何治疗？

我可以用什么药？

效果怎么样？

副作用大吗？

借此机会，针对大家的疑问，通过对NCCN临床实践指南：肝胆癌（V1）的解读，帮助大家一起梳理肝癌药物治疗方法，也希望通过这次科普让更多人消除恐惧，更好的配合医生的治疗。

对于癌症，早发现早诊断早治疗是最重要的。早期筛查对于被认为有肝癌“风险”的人群是可能受益。

风险人群包括病毒性肝硬化（乙型和丙型肝炎）和非病毒性肝硬化（即酒精性肝硬化、生长激素、NAFLD或NASH、IV期原发性胆管炎，α-1抗胰蛋白酶缺乏）和无肝硬化的乙型肝炎携带者，对他们来说HCC的筛查与检测都是必要且经济有效的，指南推荐超声用于筛查，推荐的随访间隔时间为每6个月一次。

原发性肝癌的诊断分为临床诊断、病理诊断两类。具体诊断方法如下：

1、病史：肝硬化、肝炎病史；

2、血液学检查：肿瘤标记物，如甲胎蛋白升高；

3、影像学检查：超声为初步筛查手段，发现肝内占位，应进一步进行增强CT、增强核磁检查，部分患者CT、核磁检查不敏感，建议进行普美显肝癌特异性核磁检查；

4、病理检查：手术前穿刺，取活体组织进行病理检查，显微镜下发现癌细胞，为肝癌诊断的金标准。

治疗总原则

对于所有肝细胞癌患者，应评估其可能的根治性疗法（切除、移植及对于小病灶的消融疗法）。

局部治疗应考虑用于不能进行外科根治性治疗的患者，或作为过渡接受其他根治性疗法的治疗策略的一部分。

大体上分为射频消融、动脉定向治疗（介入治疗）和放射治疗。

局部治疗原则

1、一线全身治疗

首选：索拉菲尼（ChildA或B7），

乐伐替尼（仅用于ChildA），（1类推荐）

阿特珠单抗+贝伐珠单抗（仅用于ChildA）

其他推荐：全身化疗（2B类推荐）

纳武尤单抗

2、疾病进展的后续治疗

瑞戈非尼（仅用于ChildA）（1类推荐）

卡博替尼（仅用于ChildA）（1类推荐）

雷莫芦单抗（仅用于AFP≥mg/ml）（1类推荐）

乐伐替尼（仅用于ChildA）

纳武利尤单抗（ChildA或B）

纳武利尤单抗+伊匹木单抗（仅用于ChildA）

索拉菲尼（仅用于ChildA或B7）（用于一线乐伐替尼后）

帕博利珠单抗（仅用于肝功能为ChildA级的患者）（2B类推荐）。

常用药物总结

肝癌病友常用药物总结

化疗药：FOLFOX（氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂）

靶向药：索拉菲尼、乐伐替尼、瑞戈非尼、贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、卡博替尼等（雷莫芦单抗、卡博替尼中国暂时未获批上市）

免疫药物：阿特珠单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等

（除了指南推荐的药物，在中国卡瑞丽珠单抗于年3月获批肝癌二线治疗，抗血管生成类药物如安罗替尼，阿帕替尼等在治疗肝癌上同样有不错的疗效）

以上是解读NCCN指南的相关内容，希望对病友们有所帮助，认识疾病，消除恐惧，更好的配合医生治疗，迎来好的结果。

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