肝癌的早期诊断数字减影血管造影DS

肝癌怎样确诊？

一般肝癌大多伴有肝硬化，临床上常常会遇到肝硬化结节与肝癌结节鉴别的问题。如果是大肝癌，则甲胎蛋白为阳性，同时在超声、CT或核磁共振上也有典型的特征，鉴别并不是特别困难。但一些小肝癌在影像学上和肝硬化结节有些类似，就需要认真鉴别了。　

当然，首先要检查血液甲胎蛋白，肝硬化结节甲胎蛋白不升高，而肝癌结节多数甲胎蛋白升高。影像学检查对于鉴别硬化结节和肝癌结节很有价值，普通超声鉴别一般比较困难。B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振，增强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般可以明确。甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到，而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散，出血的风险，一般患者不愿接受。可以采取下列三种方法：

1.超声造影检查 　　注射超声造影剂后，肝癌结节有早期的动脉增强，在静脉期，则变成比周围肝实质更低的回声，而肝硬化结节在注射造影剂后，没有肝癌结节那样的早期增强，而是和周围肝实质同步增强和减弱。2.增强CT 　　增强CT的表现和超声造影类似，肝癌结节有早期强化，而硬化结节无早期强化。3.核磁共振 　　核磁共振在鉴别肝硬化结节和肝癌结节方面更有价值，首先二者的信号有显着差别，例如，肝癌结节在核磁共振的T1WI（核磁共振检查的术语，下同）加权像上表现为低信号，而在T2WI加权像上表现为稍高信号；而硬化结节则相反，T1WI加权像上表现为高信号，而在T2WI加权像上表现为稍低信号。再者，核磁共振也能做增强扫描，通过增强扫描也可以把硬化结节和肝癌结节鉴别开。 　　当然，如果影像学鉴别困难，如有必要，可做细针肝穿刺活检检查，通过病理检查可以确诊是小肝癌还是硬化结节。

告诉一种既可以诊断又可以治疗的方法！---肝动脉造影与碘油CT

肝动脉造影（超选择性肝动脉造影）是肝癌诊断最敏感的方法之一，结合碘油CT通常可以发现直径1cm的肝癌，甚至可以发现直径为0.5cm的肝癌。尤其在结节是否多发上更具优势。其可以明确显示肝脏小病灶及其血供情况，同时可进行化疗和碘油栓塞等治疗。这项技术既可以诊断又可以治疗，将两者合二为一，同步实施。可用于其他检查后仍未能确诊的患者，起到“仲裁”作用，是或者不是一清二楚。是肝癌则同步治疗，不是肝癌的，可以为患者释疑解惑，让病人放下包袱、轻松生活。

肝癌的DSA造影表现：肝动脉扭曲；血管异常增粗、增多；动脉包绕；肿瘤染色等。

注射碘油后一周CT所见，肝癌内碘油沉积

现在影像技术的先进性不断提高，对早期肝癌的诊断更加准确，但是各种影像检查技术对肝脏疾病显示的差异性，单一的检查技术容易使微小肝癌漏诊，建议采用互补的方法，慎重选择检查方式，可提高对早期肝癌的诊断性。

我介入科实施肝动脉造影技术娴熟、CT、MRI当地享有盛誉，相信我们对肝癌的早期诊断更专业，对肝癌的治疗选择方法更全面。

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