许大夫专栏nbsp重疾不重之早期肝癌

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重疾不重许大夫导读

原发性肝癌（PLC）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。原发性肝癌在我国高发，目前，我国患者数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。中国人患肝癌的高发年龄为30~60岁。临床上,大多数患者在出现症状就诊时,已失去了最佳治疗时机；因此,早期诊断、早期治疗是提高肝癌患者5年生存率的根本。

肝癌的发生，是环境污染、家族基因、肝炎病毒感染、众多不良的生活习惯以及遇事心态等叠加的结果。通过对肝癌自然病程的研究，以及大量临床流行病学数据证明，肝炎-肝硬化-肝癌三部曲成为肝癌发展的经典路径。

我国乙肝病毒感染者约有1亿多人，其中发展成肝癌的约有30万~40万人。慢性肝炎患者肝癌的发生几率比正常人高出倍。

80年代国际上首先提出了选择特定的高危人群进行肝癌筛检的概念。乙肝或丙肝病毒感染者为肝癌的高危对象，其肝癌检出率较自然人群筛查高35倍。多项研究表明，HBsAg携带人群中谷丙转氨酶（ALT）异常升高、甲胎蛋白（AFP)阳性及B超异常的30岁以上男性患肝癌的几率非常高，加强对这部份人群的筛查能促进肝癌的防治。

肝癌筛查时间的确立是早期发现肝癌的主要环节，而每次复查间隔时间的长短，直接关系到肝癌高危筛查及时发现的质量。日本建立了比较好的肝癌早期筛查模式:对于高危人群进行每3个月1次的B超检查以及每月1次的血清肝癌标志物检测。根据我国现状，兼顾监测质量和经济学两个方面，目前建议肝癌高危筛查以半年1次较为合理。

预防是第一要务，首先把家里霉变的食物坚决扔掉，污染这些食物的黄曲霉毒素会导致肝癌的。要多吃新鲜食物。尽量分餐制，减少感染肝炎病毒的几率。要保持健康的体重，不要过瘦也别肥胖，以防止营养不良或脂肪性肝炎。遇事心态要调整好。

在肝癌高危人群者，按时进行肝癌筛查，及时发现早期肝癌;通过积极治疗可明显提高远期生存率。

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