肝癌的早期征兆及预防

中国是肝癌发病重灾区，调查发现八成肝癌患者为中晚期。哪些是肝癌的早期信号？该如何预防肝癌？

1肝癌早期的一些不典型“征兆”

低血糖症

肝脏本身有较强的代偿能力，只有肝脏损害面积超过70%～80%时，才会出现明显的低血糖，表现为头晕、乏力、出虚汗等症状。

红细胞增多症

长期肝硬化或慢性肝病的患者，无其他原因出现红细胞增多，可能是肝癌的早期信号，应引起高度重视。因为，肝脏的癌细胞分裂时，产生很多的红细胞生成素，导致红细胞生成过度旺盛。但是，肝癌患者红细胞增多的同时，白细胞、血小板和淋巴细胞等却没有升高。因此，红细胞数越多，表明肝癌细胞分裂越旺盛。临床表现为面红、多血质体貌等。

高脂血症

肝硬化和慢性肝炎患者，如果已排除高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病外，仍出现高脂血症，也视为罹患肝癌的信号。临床上表现为高脂血症的症状和体征，如肥胖、动脉粥样硬化等。2预防肝癌：你可以掌控的事情

对于乙肝患者而言，戒除烟酒对降低肝癌风险有很大的帮助，但是新的威胁也在不断出现。研究人员发现肥胖、糖尿病、不健康饮食导致的脂肪肝和久坐的生活方式都是影响肝癌发生的危险因素。

发表在《Hepatology》上的一项近期研究显示，慢性肝炎患者若存在肥胖和脂肪肝，其肝癌的发生风险升高1.5到4.5倍；乙肝患者若同时罹患糖尿病，则其肝癌风险升高2-3倍。

这警示了个体的生活方式和体重关乎个体的生命长短。有些患者不免会认为，病毒载量低或者肝脏检测未显示损害则肝癌风险低，但是，久坐和暴饮暴食对肝炎患者同样具有危险性。

一般而言，大多数肝癌从病毒性肝炎发展而来，存在严重的肝脏瘢痕（肝硬化）。但是研究发现越来越多的肝癌患者并未感染乙肝，而是患有脂肪肝或糖尿病。乙肝患者若患有脂肪肝或糖尿病，会导致肝癌风险飙升。

个体不能控制病毒载量或者乙型肝炎感染，但是可以掌控和决定合理的饮食和锻炼。

多摄入水果和蔬菜

研究一致认为，摄入过量脂肪和糖类会显著升高乙肝和丙肝患者的肝癌风险，摄入大量蛋白质和脂肪可发展为脂肪肝（当来自不健康饮食的脂肪占据肝脏成分的10%时，可导致脂肪肝的发生）。

Hepatology上发表的一篇近期文章中写道，“越来越多的证据表明，坚持健康的饮食对延迟高危人群肝癌的发生有一定的作用。”

研究表明，增加水果、蔬菜和膳食纤维的摄入可以降低肝癌发生的风险。意大利的一项研究发现，食用水果、牛奶/酸奶、白肉和鸡蛋的肝炎患者，其肝癌的发生率减少了50%。

喝点咖啡

无论是否患有肝炎，过多的酒精摄入都会升高肝癌的发生风险，而研究人员发现，咖啡有助于预防肝癌的发生。一项纳入多个民族人群的研究表明，每天饮用两杯或以上的咖啡可以预防肝癌的发生。

坚持锻炼

运动可以减少肥胖和糖尿病，从而减少乙肝患者的肝癌发生风险。实际上，很多研究表明，在预防肝癌方面，运动可能比健康的饮食发挥了更大的作用。

台湾的一项大型研究和美国的一项研究发现，经常锻炼的人肝癌发生率降低，每周步行或运动7小时及以上的人肝癌死亡率降低70%，而对肝癌患者而言，即使每周运动3小时也有助于减少炎症发生和肝癌的死亡率。

很多慢性乙肝患者感到疯狂失控，因为这种感染不能被感知和治愈，让人感到无助和紧张。但是患者可以控制自身的饮食和运动情况，选择权掌握在自己手中。

我科典型病例

患者何某，于年10月份开始出现上腹部胀痛，持续时间不等，无他处放射痛，无恶心、呕吐、腹泻、发热等不适，医院给予口服胃粘膜保护剂治疗，症状可稍缓解，于-02-25再出现腹痛且较前加重，外院查上腹部增强MRI提示：肝右叶较大占位性病变，考虑为肝脏恶性肿瘤，肝右前叶囊肿，脾大。于-03-02我院行选择性肝动脉灌注化疗及栓塞术，术后1月疗效评估为PD，于-04-11行肝癌三维适行放疗，DT：50Gy/25f/5w，-06-14开始口服卡培他滨化疗4程，经治疗后肿瘤较前明显缩小，患者上腹部疼痛症状明显改善。

-04-05第一次介入后（治疗前肿瘤约11cm，一程介入后肿瘤约12cm）

-06-13肝癌放疗后（肿瘤约10cm）

-09-26肝癌四程卡培他滨化疗后（肿瘤约6cm）

专家名片

科主任：彭国林

副主任：邓兰

经管医生：吴文清

文章来源：医脉通及网络。

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