少数肝癌患者有特殊的全身表现

血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致

(2)肝肿大:肝肿大呈进行性,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛肝癌突出在右肋弓下或剑突下时,上腹可呈局部隆起或饱满,如癌肿位于横膈面,则主要表现为横膈抬高而肝下缘可不肿大由于肝癌动脉血管丰富而纡曲,粗动脉骤然变细,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,有时可在腹部的相应部位听到吹风样血管杂音位于表面接近肝下缘的癌结节最易触到,有时由患者自己发现而就诊

(5)恶性肿瘤的全身性表现:有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等少数肝癌患者有特殊的全身表现,以低血糖症、红细胞增多症较常见,其他有高血钙、高血脂等对肝肿大且伴有这类表现的患者,应警惕肝癌的存在

(3)黄疸:一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致

老年肝癌的临床表现:

(4)肝硬化征象:肝癌伴有肝硬化门静脉高压者可有脾肿大、腹水、静脉侧枝循环形成等表现腹水很快增多,一般为漏出液

(6)转移灶症状:如发生肺、骨、脑等处转移,可产生相应症状胸腔转移以右侧多见,可有胸水征骨骼或脊柱转移可有局部压痛或神经压迫症状颅内转移可有神经定位体征

(1)肝区疼痛:半数以上患者有肝区疼痛,肝痛是本病的重要症状,多呈持续性胀痛或钝痛,相当于肿瘤的位置肝痛是由于肿瘤增长快速,拉紧局部肝包膜所致,如侵犯横膈,痛可牵涉右肩,如肿瘤生长缓慢,则可完全无痛或仅有轻微钝痛当肝表面的癌结节破裂,坏死的癌组织及血液流入腹腔时,可突然引起剧痛,从肝区开始迅速漫延至全腹,产生腹膜炎的症状和体征如出血量大,则可引起晕厥和休克