如何终止无声的疫情从交警陈清洲患肝

今天看到一个很熟悉的新浪微博ID“交警陈清洲”发了求助帖，让人心里一沉。

陈警官是全国特级优秀人民警察，我们在微博上时常看到的各类寻人、交通法规普及、防骗指南，很多都出自他之手，而且从更新时间来看，很多时候这位基层交警是白天工作，夜晚或清晨为大家义务科普。他突然查出患有肝癌，并且一发现就已经转移到门脉，这个消息想必会让这位上有老下有小的中年汉子惊慌失措，也让他的78万粉丝扼腕叹息。

在癌栓波及门静脉后，手术根治的难度相对较大，复发率也因此增加，所以平均来说生存期是比较短的。这些内容，病人和家属需要有所准备，我们略过，主要看看怎么办？去哪儿治？有槽搜索了一些治疗信息，但愿能帮助陈警官，也能帮助到其他患者，毕竟原发性肝癌发病率和死亡率居我国恶性肿瘤第二位，国内外报道肝癌门静脉癌栓发生率为40-70%，陈警察的遭遇也可能发生在许许多多人身上。

在搜索“肝癌合并门静脉癌栓”时，百度和谷歌出来的第一页大多都是靠谱信息，其中又以《肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的多学科诊治中国专家共识》最有参考价值。这份专家共识由吴孟超院士等多位专家提议，由医院起草，同时纳入了北京和广东专家的治疗意见。由于中国在肝癌的病因等方面与欧美、日本等国家存在明显差异，因此我认为这份有着中国特色、涵盖最新循证医学证据的共识对于中国患者来说更有实际参考价值。

除了看这份年的共识，年广东、上海、北京三地各出了一份共识，当中有很多干货，患者和家属可以着重看广东共识中的以下两份表格。第一个表格，说的是针对病人做出的个体化治疗流程。能不能做手术、手术的话能做到哪一步，不能手术的话又有哪些替代方案，这张表格一目了然。

接受了多学科团队的综合检查和评估，就到了制定初始方案的时候了，这时候参考下面这张表格：

看到这里，病人和亲友对治疗方案是有一定的了解了。接下来的问题就是去哪儿治。这个问题，在我们上周译介的文章肿瘤患者想了解的十个问题，这里有答案里讨论过，大致的原则就是如果是常见肿瘤、医院，那么在家门口治也许就很好；如果是罕见肿瘤，医院；不管决定去哪儿治，都有必要多问问第二意见。

陈警官是厦门人，厦门本地和省会医院。通过“好大夫”网站，我们重点先查询厦门当地医院，可以看到这家：

查询该科时我们发现，科室里有几位医生得到了病人很好的评价，可惜的是也许是因为病人人次较少，也许是因为病人使用该网站不够活跃，因此留下的评论数不高。在样本量不太大的情况下，换成是我，医院先看病，完善检查，感觉一下医护团队的业务水平和态度，医院寻找第二意见的机会。

去哪里找？参与制订了上述专家共识的团队可能最权威，因为这意味着他们的科研能力和实际水平都位于前列，而且积累了大量病例，三个团队分别是北京的蔡建强团队（医院）、广州的陈敏山团队（医院）和上海的程树群团队（医院）。

通过好大夫网站搜医院时，医院同样名列前茅，医院位列第一名。

这样一来，考虑到实力（推荐第一）和地理位置（厦门到上海飞行时间1小时45分钟、航班密集），上海医院成了一个最适合的选择。至于别的地区的患者，也可以根据“实力+位置+挂号难易度+当地生活费用”的标准挑选最医院。

从挂号难易度来看，医院里算是极其友善，他们甚至做了个非常详细的就诊指南，因为篇幅有限我们只列出部分：

医院，回过头来让我们看看，为什么会得肝癌？如何预防？

肝癌的主要发病原因包括了遗传、病毒性肝炎史、酗酒史和饮食（比如长期食用霉变、含亚硝酸食物），其中肝炎又占到了主导性的作用。据中国疾控中心统计，中国现有万慢性乙肝病毒感染者，其中约万为慢性乙肝患者；还有至少万丙肝病毒感染者，其中约有万慢性丙肝患者。每年有90万患者发展为肝硬化，约30万患者发展为原发性肝癌。而陈警官曾在年自述不小心生病，打了一年的干扰素。

从这段自述来看，陈警官患的应该是乙肝或丙肝，按照肝癌防治指南要求，大于35岁的男性、具有乙肝病毒和或丙肝病毒阳性、嗜酒的为高危人群，一般应每隔6个月做一次血AFP和肝脏B超检查，同时避免劳累、作息规律；但陈警官甚至有过因为工作繁忙而推迟体检的情况。回头看到这篇他在清晨5点多发的微博，实在让人痛心。

陈警官今天中午和晚上更新微博，介绍说他已经在领导和同事的帮助下来到了上海，很有可能选择的就是医院。祝福这位好警察能勇敢地抗击病魔，祝福其他肝癌患者也能获得专业医疗团队的帮助和支持。

世界卫生组织驻华代表施贺德博士曾称：“中国约有1亿人——也就是每13人中就有1人——是慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染者，其中大部分人不知道自己携带病毒。肝炎，真的成了一种‘无声的疫情’。如果这些人不进行治疗，其中三分之一人的感染状态会恶化为癌症等致命疾病。”

因此肝癌凶险，重在预防。如果您或者家人未接种乙肝疫苗，一定要尽快安排接种；如果您患上了乙肝或丙肝，一定要规范治疗、定期体检；如果您或者亲人有嗜酒史，一定要为了自己和家人的健康及早戒除。做到这些并不难，但健康收益却极大。

这是有槽(Dr-Venting)的第74篇原创文章，图文版权由作者所有。

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