没有症状，没有感觉也会出现肝癌

没有症状，没有感觉也会出现肝癌

在这里，今天这篇文章，我更愿意把它作为一篇警示录，医院王凤书把我临床工作这么多年的经验分享给大家，也多感谢那些参与编辑这篇文章的医生。

年的七月，如往常一样，医院坐诊，天气异常闷热，所以，医院坐诊，第一个患者，是一对父子俩，他说道我今年30岁，已经有一个孩子，现在是“小三阳”肝炎，已用恩替卡韦抗病毒治疗一年，现在病毒阴性。我的父亲是57岁，三十年前肝炎发病，中药治疗后病情稳定，印象中肝炎没再发作，从未经抗病毒治疗，三十年来更缺于检查。年检查“二对半”核心抗体阳性，其余全阴，肝功正常，病毒未查。

然而，在年检查过一次CT,未发现异常。过了一年，年7月CT检查发现肝癌约5cm大小，并侵犯门脉及分支癌栓形成。“二对半”仍只有核心抗体阳性，HBVDNA阴性。但肝功异常，甲胎蛋白明显升高。》》推荐阅读：从肝炎到肝癌，“大忙人”的教训值得吸取他继续说道：

(1)为什么我的父亲没有经过肝硬化就到肝癌?(三十年前发病后经护肝降酶治后，病情稳定至今，期中并没有严重的不适，平时也没有任何不适呢?)(2)为什么病毒阴性还向肝癌发展?

(3)小三阳病情稳定，肝功能正常，病毒阴性为什么还会突然出现“肝癌”。

(4)像我这样近亲肝癌，本人也是“小三阳”，抗病毒期间该如何更好预防肝癌发生?近亲肝癌遗传风险如何?

针对于这几个问题，我医院的医生，主任，以及院长共同的编辑了以下的文章，帮助众多的病友进行分析以及解答。

什么样的肝脏病变才能发生肝癌?

乙肝病毒感染在我国流行开始于上世纪50年代末，已经有半个多世纪了。在漫长的岁月里，只有中医药和一、二种降酶药缓和病情，实际许多人的病变仍在隐匿而缓慢地发展，累积了大数量的慢性进展性肝病。抗病毒治疗只有16年，前些年使用的药物低效，也不知长期治疗的必要性，仍未能充分有效控制。当前肝硬化高发，在此背景，肝癌多数是意外突然发现的。

没有病变的慢性乙肝病毒携带者不会发生肝癌。

20%的肝癌发生在肝炎，大都已有明显肝纤维化;肝硬化病情越重(也就是肝纤维化的程度越重)发生肝癌的概率越高，轻度代偿性肝硬化相对较低，失代偿性肝硬化(有腹水的患者)概率最高。

他的父亲是“小三阳”肝炎，在发病后的30年中没有做任何检查，也没有抗病毒治疗。“小三阳”肝炎绝少自行恢复，但可以长期隐匿性存在。所以他表面上病情稳定，并不能排除病变的潜在发展。他年检查过一次CT,但跟帖语焉不详，大概不会没有什么不舒服就去做CT。可能排查了，但是当时没有注意。

他在年7月CT检查发现肝癌约5cm大小，癌细胞集团已经侵犯门静脉分支栓塞了血管。大概此前已有病变活动，但没有想到会发生肝癌。没有做定期检查，突然意外发现、但已耽误到难以根治。

没有检出病毒就不会发生肝癌吗?

在拉米夫定、阿德福韦主导治疗时期，长期在我门诊诊治的肝硬化患者每年近人次，发生肝癌的约有10人，大都肝功正常、病毒已经转阴。

病毒并非引发肝癌的直接原因，发生肝癌的当时可以检不出病毒。肝癌是由肝细胞基因异常引发的，而乙肝病毒是导致肝细胞基因异常的始作俑者。

近亲肝癌的遗传风险有多高?

他父亲已经有肝癌，那么他自己也是“小三阳”肝炎，正在长期抗病毒治疗中，他父亲是肝癌，当然他是高危者。肝癌有遗传性，血缘越近、高危性越强。遗传性并不平均分配，但当前临床检查还不能确定分配到谁。近亲有其他恶性肿瘤的慢性乙肝肝病(肝硬化或肝炎)患者，也是肝癌的高危者，但风险不如近亲有肝癌的患者，父亲是肝癌的乙肝肝硬化患者有较高的风险。

一个家族中可有几个人先后发生肝癌，由于这一家族的成员既有较多的感染机会，又有遗传的可能性，幸亏这样的情况并不常见。做到这几点或能救命近亲有恶性肿瘤的人可能有遗传因素，如果没有的慢性乙肝肝病、有酒精性肝病的也可发生肝癌。同时有乙肝肝病和酒精性肝病的发生率更高;同时有慢性肝病和糖尿病的也较高。

近亲有肝癌、自己没有慢性乙肝肝病、却有久治不愈的胃溃疡可能发生胃癌、有慢性子宫颈炎可能发生宫颈癌。近亲有恶性肿瘤的人应该定期做体检。

近亲没有恶性肿瘤的肝硬化患者，发生肝癌的也很多，只是不及有遗传因素的高危。

近亲有肝癌的“小三阳”肝炎患者怎样预防肝癌发生?

肝癌的高危者不必悲观，肝癌是可以预防的。只要还没有发生，就应该按各自的情况采取有效的预防措施。一般来说，每年进行一次乙肝病毒变异检查，及时的发现病毒是否变异，异位点是多少，是否容易像肝硬化，肝癌发展，及时的预防，不要等病情发生了，才后悔不已，生命很脆弱，我们每个人没有再来一次的机会。

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