消化系统疾病的家族聚集性

众所周知，消化道肿瘤都有明显的家族聚集性，比如食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等。因此，直系亲属有消化道肿瘤的人，应该提前做相应的筛查，并要做好例行复查。简单说，一个家族中，相继有多人患癌，就是家族聚集性，这包含三个方面的因素：一是遗传；所谓的肿瘤遗传，实际上并不是肿瘤本身在遗传下去，遗传的是癌变基因。在此基础上，加上环境中致癌因素的作用，经过复杂的癌变过程，才能产生肿瘤。大多数肿瘤有遗传倾向，就是癌症患者的直系亲属患该癌的机率较常人增高。但美国癌症协会认为：只有约5～10%的癌症病例与遗传性基因出错有关。在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。因此，如果家族中有一人患癌，不必谈癌色变；如果直系亲属中2~3人患同一种癌症，要高度怀疑有家族性患癌的倾向，但必须通过基因检测予以排查。（注：直系亲属：父母、同父母的兄弟姐妹）二是相互传染；癌症是不会传染的，但致癌的主要因素是可以传染。如：乙肝、丙肝病毒是肝癌的主要致病因素，而乙肝、丙肝病毒可经血液传播，主要是母婴垂直传播，就是胎儿在宫内或出生时已被母血污染而被感染。幽门螺杆菌是胃癌头号致癌因子，是肠型胃癌（90%的胃癌）发生的必要条件，在胃萎缩肠化发生以前根除幽门螺杆菌可以防止大多数胃癌的发生，而幽门螺杆菌经口传染，国内家庭共餐制，很容易通过饮食互相传染，因此幽门螺杆菌感染往往呈家庭聚集现象，使胃癌也呈家庭聚集发病。三是相同或相似的生活习惯和生活环境。癌症容易在同一家族内出现，这是因为家庭成员生活在同一个环境，相似的不良生活方式，会同时受到某些致癌物质的影响而发病。比如爱吃咸菜、熏制食品等的家庭患消化道癌的几率就大一些。那么，有胃癌家族史的人怎么筛查呢？我们通常建议一般人群要在40岁以前无症状要做两项检查：一是检查有没有感染幽门螺杆菌，如果有，就及时根除；二是胃肠镜检查。但有家族史的人显然是高危人群，因此，建议筛查的年龄应该还要提前到30岁-35岁。有一份国外指南这样建议：直系亲属被确诊胃癌的年龄减去10岁，即他的直系亲属首次胃镜检查的年龄：如：45岁-10年=35岁，她的子女即使没有任何症状，第一次胃镜检查时间也不能大于35岁。此后，根据首次检查结果，确定下次复查时间：如果大致正常，可以每1-2年复查一次；有萎缩性胃炎，那就一年一次，如果有肠化或轻度不典型增生，那就半年一次。如果有中重度的不典型增生，那就要更加频繁监测或及时择机切除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇