辨证分型谈原发性肝癌症状

原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤。我国每年约有10万人发病。在男性癌症病人中,本病人数占第三位,在女性中占第四位。本病死亡率很高,仅次于胃癌、肺癌而居第三位。由于症状隐匿,早期诊断有一定困难,据有人统计的全国3254例肝癌治疗情况分析,手术切除的疗效虽然是最好的,但只适用于9.3%的病人。同时,化疗抗癌与放射抗癌疗效不甚敏感,且有一定禁忌,这使得中医药治疗本病的方法受到关注。

中医无肝癌这一病名。根据肝癌具有右上腹肿块这上症状,部分医家认为《内经》记载的“月巴气”,“在右胁下,若覆杯”,如“伏梁”,“在心下,上下行,时唾血”;《难经》所说的“息贲”,“在右胁下覆大如杯”;《诸病源候论》所说的“肝积”等病症中可能包含了本病。

目前中医把本病分成以下四个型:

1.气滞血瘀 胁痛如锥刺,痛牵腰背,固定不移,入夜痛剧,纳差,恶心,脘腹胀闷,胁下痞硬,呃逆嗳气,或伴腹水,大便不实,乏力。舌苔淡白,质紫暗,舌边尤甚,呈紫斑状,脉弦涩。

2.湿热蕴毒 两胁痞硬,刺痛不移,发热汗出,心烦易怒,口干口苦,身目黄染,恶心少食,便结溺赤。舌苔黄腻,舌质红而紫暗,脉弦数稍滑。

3.肝肾阴虚 胁肋隐痛,低热盛汗,棱酸腿软,头晕目眩,形体羸瘦,或腹胀如鼓,青筋暴露,五心烦热,人夜尤甚,皮肤巩膜黄染,溲赤,或呕血便血。舌红少苔,脉细数无力。

4.脾虚湿因 消瘦乏力,纳呆腹胀,便溏肢浮,神疲体倦,少气懒言。舌淡,苔白腻,脉滑细或濡。

目前,各地分型尚不统一,以上四型较多,此外还有肝郁脾虚,肝胃阴虚等症型。病人在临床上的表现,多为两个或更多型的综合。