从最权威肝癌诊疗规范看治疗肝癌的三大精准

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌、食管癌，位居第三。全世界每年肝癌新发病例约30万～万，年死亡约26万，其中我国占42.5%，目前肝癌防治已列入我国预防重点。

在我国大部分患者诊断为肝癌时已失去了外科手术切除的机会，在急病乱投医的心态中，受不良广告的欺骗，不少患者花了很多冤枉钱但却没有得到正确的治疗。

其实目前肝癌的治疗方案已经比较规范化，什么时期做什么治疗都有明确的规定，当然，随着医疗技术水平的发展，不少的方案也在持续更新。中华医学会对版原发性肝癌诊疗规范进行了进一步的修订，并于今年6月份发布了年版原发性肝癌诊疗规范，这其中，就有在肝癌治疗中占有重要地位的三大精准武器！

1局部消融治疗

医生可以在超声、CT或是DSA等设备的帮助下，用特制的穿刺针直接经皮肤穿刺至肝脏病灶区，对病灶进行直接破坏杀灭！这种方法可以分成三种方式。

A.无水乙醇瘤内注射

如上图，将无水酒精注入肿瘤组织内，利用无水乙醇的蛋白凝固作用，直接对肿瘤组织迅速脱水固定，使肿瘤收缩、管壁变性、内皮破坏、血栓形成，致使组织缺血坏死。

此方法适用于直径≤3cm以内肝癌的治疗，它的优点是安全，特别适用于癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织，而热消融治疗可能容易造成损伤的部位。

B.射频消融

如上图，把绝缘电极针经皮插入肝脏组织，内管可呈伞状张开的数根细电极针，通过高频电流（~kHZ），引起离子震荡并摩擦产生局部高温，高热能量通常首先集中在穿刺针端的周围，形成直径2.0~5.0cm可调控的球形热凝固灶，使肿瘤坏死。

这种治疗方法适用于直径5cm（尤其是直径3cm的肝癌的治疗效果较好）和肝癌术后复发不宜再次手术者。射频消融具有根治率高、所需治疗次数少和远期生存率高的显著优势。

C.微波消融

将一根特制微波针，经皮穿刺到肿瘤中心区域，在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死，达到治疗的目的。

2经肝动脉栓塞化疗

TACE治疗目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。

如上图，在X线影像引导下，医生把导管插到肝脏肿瘤供养动脉，直接注入抗肿瘤药物，然后堵塞肿瘤的血管，使肿瘤遭受化学毒性和缺血／缺氧双重打击。

此法适用于绝大部分中晚期肝癌，或肿瘤靠近大血管无法手术者；年龄大，不能耐受手术者；肝癌术前行TACE术，有利于降低肝癌术后复发率。

3内放射治疗

内放射治疗是指将放射性粒子植入病灶，放射性粒子可持续产生低能X射线、γ射线或β射线，在肿瘤组织内或在受肿瘤侵犯的管腔（门静脉、下腔静脉或胆道）内植入放射性粒子后，通过持续低剂量辐射，最大程度杀伤肿瘤细胞。

粒子植入技术包括组织间植入、门静脉植入、下腔静脉植入和胆道内植入，分别治疗肝内病灶、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓和胆管内癌或癌栓。

以上图片均来自于网络，因时间仓促，未能一一找到作者，如有术者看到，请联系平台，感谢提供！

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