抗癌专栏中晚期肝癌患者首选介入治疗

中晚期肝癌患者首选介入治疗

　　肝癌早期症状不明显，病人发现时多为中、晚期。中医院影像诊断科副主任、防癌体检中心主任李槐教授说，20%的肝癌患者可以进行根治性手术切除，对于另外80%的患者而言，介入治疗是当前姑息治疗当中最成熟，最有效的治疗方法之一。

介入治疗不需开刀

　　介入治疗按照途径大致可分两种，一种是经血管的，还有一种是非经血管的介入治疗。

　　经血管的介入治疗方法目前使用较多。治疗原理是经外周动脉（如：股动脉）穿刺，把导管在透视下从股动脉送到肝动脉里，在为肿瘤供血的肝动脉内注射相应的化疗药物和栓塞剂，通过阻断肿瘤血供与化疗药物共同作用，可以达到杀死肿瘤的目的。

　　非经血管的介入治疗方法有射频消融治疗、微波治疗、冷冻治疗等，这些治疗方法大多采用经皮经肝的途径，局部运用物理或者化学消融方法，使得肿瘤坏死。相对于肝癌切除术而言，其可以很好的保护肝功能，并且可以在肝癌复发后留有更多的治疗空间。

　　李槐介绍，介入治疗是一种微创治疗，是在局麻状态下进行，不需要开刀，损伤比较小，患者术后恢复快、手术风险相对较低。病人住院时间比较短，而且疗效往往可以达到意想不到效果。

介入治疗同时也存在局限性

　　任何治疗都存在局限性，介入治疗也不例外。李槐表示，介入治疗中所使用的化疗药物，虽然直接作用于肿瘤细胞，但也会对身体产生一定的副作用。病人可能会出现恶心、呕吐，疼痛、发烧、骨髓抑制、轻度肝肾功能异常等症状，但程度较全身化疗轻。对症治疗后，症状会在几天或十几天内逐渐减轻并消失。

　　值得注意的是，肝癌除了由肝动脉供血以外，还有门静脉参与供血，并可能存在侧枝循环。经动脉的介入治疗只是在肝动脉血管内注射了化疗药物和栓塞剂，当这一条供血通道被阻断后，肝门静脉可能会作为替补队员为肿瘤细胞供血。因此，介入治疗存在治疗不彻底的可能性，也就存在局部复发和远处转移的可能。李槐说，做研究时发现，即便肝癌患者的栓塞非常完全，CT复查肿瘤里都是栓塞剂，但是把肿瘤切下来，仅有20%左右的患者肿瘤全部坏死，也就是说80%的患者肿瘤没有完全坏死，这就是介入治疗的局限性。

介入治疗要全程配合保肝治疗

　　在我国，80%的肝癌患者伴有乙型肝炎病毒感染，因此，在针对肝癌介入治疗同时，应积极进行抗病毒治疗。大多数肝癌患者肝脏功能储备较差，介入治疗在杀死癌细胞的同时，也会对肝脏造成一定的损害。因此，介入治疗的全程都要跟随保肝治疗。除了使用一些保肝药物外，如果病人免疫力下降，还要通过一些综合方法提高病人免疫功能，同时抑制肿瘤的生长。比如，做完介入治疗之后，患者机体上有一些变化，产生一些毒副作用，此时运用中医中药治疗可以起到扶正驱邪的作用。

　　　为了弥补介入治疗不彻底的局限性，可以做一些辅助治疗，如放射治疗、全身化疗、靶向治疗等，都有可能使患者获益。

中医院影像诊断科副主任李槐教授

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