期刊丨DCCIK治疗中晚期肝癌疗效观察

导读

本研究通过观察60例中晚期肝癌患者自体DC/CIK细胞联合TACE治疗疗效、生存率及生活质量分析，探讨DC/CIK联合TACE治疗在中晚期肝癌患者治疗中的意义。临床结果显示其治疗有明显优势，能有效提高患者的免疫功能、改善生活质量、延长生存期，同时增加化疗的敏感性、降低化疗的副作用。

目的：观察自体DC/CIK细胞联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在中晚期肝癌治疗中的临床疗效。

方法：60例中晚期肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE组，联合治疗组采用自体DC/CIK细胞联合TACE治疗(n=32)，单纯TACE组采用单纯TACE治疗(n=28)，观察两组治疗前后肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)、生存率、中位生存期、生活质量有无差异。

结果：(1)经过治疗，联合治疗组有效率87.50%，单纯TACE组有效率64.29%，差异有统计学意义(P0.05)；(2)经过治疗两组血清AFP均下降，但差异无统计学意义(P0.05)；(3)联合治疗组治疗0.5年生存率96.88%，1年生存率84.38%，2年生存率65.63%，中位生存期21个月;单纯TACE组治疗后0.5年生存率92.85%，1年生存率64.29%，2年生存率42.86%，中位生存期17个月，差异无统计学意义(P0.05)；(4)治疗后联合治疗组生活质量明显提高，差异有统计学意义(P0.05)。

结论：DC/CIK联合TACE治疗能够控制肿瘤大小、降低AFP，延长中晚期肝癌患者的生存时间，提高患者的生存率，特别是改善患者生活质量，是中晚期肝癌行之有效的治疗方法，值得临床进一步推广。

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球每年近50万人死于肝癌，其中40%发生在我国，属高发肿瘤。其病程短，进展迅速，中位生存期仅3～6个月。肝癌的治疗至今仍以手术切除为首选，但多数患者确诊之时已丧失手术时机，且肝脏对放射线的耐受性比较差、肝癌对化疗不敏感，目前尚无标准治疗方案，分子靶向药物索拉菲尼能延长晚期肝癌的生存，但费用昂贵，不能广泛使用，所以目前非手术治疗仍以肝动脉栓塞化疗为首选，自20世纪80年代在我国广泛开展以来，显著地改善了患者的生活质量，延长了生存期，成为肝癌综合治疗中重要的组成部分。

DC是机体内功能最强的专职抗原递呈细胞，能高效地摄取、加工处理和递呈抗原，成熟DC能有效地激活初始型T细胞，是机体免疫应答的主要启动者，在免疫应答的诱导中发挥关键作用。CIK是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子(如抗CD3MoAb、IL-2、IFN-γ、IL-1a等)共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。CIK细胞同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子，兼具有T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤特点，CIK细胞能以不同的机制识别杀伤肿瘤细胞。体内外实验[7-9]表明，DC与CIK细胞共培养后对肿瘤细胞的识别杀伤能力增强，能“瞄准”肿瘤细胞进行杀伤，两者在抗肿瘤作用中有互补作用，是新一代抗肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案，它可以直接杀伤肿瘤细胞，清除微小残留病灶，而无化疗、放疗毒副作用，耐受性好，是抗肿瘤治疗的重要手段。

本研究对不能手术切除的肝癌患者采用DC/CIK联合TACE治疗，且与单独行TACE治疗患者进行疗效对比，通过研究发现，联合治疗组在控制肿瘤大小、降低外周血AFP和0.5年、1年及2年生存率、中位生存期等方面均优于单纯TACE治疗，特别是提高患者生活质量方面优势明显，提示DC/CIK联合TACE在提高肿瘤局部控制率、延长生存期、提高生活质量方面均有优势。

DC/CIK细胞是通过获取外周血单个核细胞后进行体外增殖、培养，通过静脉直接回输进入血液循环，并对肿瘤细胞进行识别和杀伤，联合TACE可以起到清除体内极微小的瘤灶或体内散在的瘤细胞，起到延缓或阻止肿瘤转移和复发的作用，因此DC/CIK细胞可能是针对肿瘤转移和复发较为有效的治疗方法。其次，肝癌患者免疫功能下降，行TACE治疗后食欲下降、免疫功能进一步下降，生物免疫治疗作为辅助治疗，可有效提高患者的免疫功能、改善生活质量、延长生存期，同时增加化疗的敏感性、降低化疗的副作用。TACE联合DC/CIK较单一TACE治疗有明显优势，且副作用减轻，术后恢复较快，不失为晚期肝癌较为有效的联合治疗方案之一。

（本文来自期刊《实用医学杂志》，内容有删减有改动）

作者：程小珍等

期刊原文：自体DC/CIK联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效观察《实用医学杂志》,(9):-

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