ILCA访谈MorrisSher

?肝癌风险评估的优势

　　肝癌风险评估评分的最大优点是可以明确哪些不需要进行肝癌筛查的患者。目前，肝病相关人群需要接受肝癌筛查的指导范围是非常广阔的。然而，多数患者实际上并不会发生肝癌。因此，我们面临的挑战是，如何确定这些不会患上癌症的人群，这样就不必对他们进行定期检测筛查，从而节省下不必要的花费和医疗资源，以及避免因此给患者带来的不必要的焦虑。这就是风险评分的优势所在。

?不同病因的肝病患者肝癌的风险评估

　　在不同的人群中需要使用不同的肝癌风险评估模型，其中最重要的是根据患者特点，判断患者到底适合哪种模型。例如，在亚洲慢性乙型肝炎患者中发展出了4~5个风险评估模型。如果你的患者是患有慢性乙型肝炎的亚洲人，那么你可以使用其中一个风险评估模型。如果你的患者是白种人，那么这些风险评估模型都不合适。同样，也有很多基于丙型肝炎的肝癌风险评估模型，它们只适合于具有丙型肝炎的人群。此外，如果这些评分是针对北美人群开发的，可能只适用于北美患者，是否可以用于其他地区仍不明确。

　　值得注意的是，有关肝硬化患者的肝癌风险评估，由于其病因的不同，例如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等，所运用的肝癌风险评估模型也有所不同。有研究表明，不同原因的肝硬化患者，他们的肝癌风险存在着显著的差异。慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者的肝癌风险较高，自身免疫性肝炎患者的肝癌风险较低。通过病因来也可以帮助我们判断患者是否需要进行肝癌筛查。

　　我们的研究主要是针对非酒精性脂肪肝相关的肝硬化患者，这些患者的肝癌风险较低，可能不需筛查，这方面的研究也尚未完全确定。目前，有两项来自台湾的研究表明，在慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者中，转氨酶升高可显著增加患者的肝癌风险，另外性别和年龄也是重要的风险因素。中国的慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者比例较高，推行肝癌风险评估应该有非常现实的意义。

?大会风采

　　在谈及对本届大会的印象时，他重点介绍了一项关于瑞戈非尼为期10年的临床研究，“研究获得了阳性结果，令人印象深刻”。此外，也有一些肝癌治疗研究进展以及在遗传学和分子生物学方面的研究值得







































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