肝癌肺转移的病例

52岁男性患者，既往肝癌病史。X线可见双肺野弥漫分布的结节状阴影，右膈抬高，膈下可见高密度的碘油沉积。

这是患者较早之前的X线检查：

肝癌碘油栓塞术后增强扫描，可见肝脏内强化的病灶以及坏死部分：

由于肺是人体“大循环的第一过滤器”，全身血液的必经之路，且肺循环血流缓慢，血液凝固-纤溶活性较高，有利于癌细胞的停滞和着床，因此肺部转移是原发性肝癌肿瘤细胞扩散的一个主要方式。

肺部转移病灶的X线特点如下：

1.病灶一般小于2cm，同时发生的转移病灶，大小相似，多次发生的转移病灶，可以大小不一，发生早的病灶较大。

2.病灶多为圆形或类圆形，无分叶或毛刺，密度较淡，多呈质地均匀的棉花团状，边界清晰。也可呈大小一致的粟粒样或结节样病灶，扩张性生长的呈规则的圆形或椭圆形；浸润性或破坏性生长的外形不规则，类似炎症。

3.由于肝癌的肺转移没有侧别倾向，病灶一般分布在两侧肺部，肺尖部稀少，肺底部多而密。

由于CT检查较X线敏感，且对心脏后位的转移灶易于暴露，不受心脏影响，因此肺部转移的早期检查首选CT。