不抽烟很少喝酒,一体检却是肝癌晚期这

没有乙肝，没有丙肝，不抽烟，几乎不喝酒，每年坚持体检，却查出肝癌，且已是中晚期，5年生存率不到8%……

这样的患者，正在逐年上升，上升速度非常快，快到让医生都惊讶。

这类患者有个共同特点：都是脂肪肝。

这些年，随着人们生活饮食习惯的改变，脂肪肝已成为我国第一大肝病。和病毒性肝病不同，它没有可预防的疫苗，还可以不经过肝硬化，直接进展为肝癌，让人措手不及。

有没有乙肝？

喝不喝酒？

有没有致癌物(黄曲霉素)接触史？

——这是医生接诊肝脏肿瘤患者常问这三个基本问题。

在我国，约80%以上的肝癌与病毒性肝炎尤其是乙肝相关。乙肝患者中约30%-40%伴有酒精性肝病。黄曲霉素是世界卫生组织认定的致癌物，我国部分地区属于黄曲霉素污染重地。

近几年，临床肝癌的疾病谱正在发生变化，医生总会碰到不在上述三个问题之内，但查出了肝癌的患者，临床将这类患者称之为“非酒精性脂肪性肝病”(简称“NAFLD”)。

无论是在我国，还是在欧美等发达国家，非酒精性脂肪性肝病的增长速度都超出了大家的预想。在美国，非酒精性脂肪性肝病导致的肝癌患者已仅次于丙肝。我国的数据大约在5%-10%左右。

“饮食+运动”及早逆转脂肪肝

相比其他肝病，部分脂肪肝可以‘逆转’，当脂肪肝被‘消灭’，相应的患癌风险也会大大降低。”

如何逆转脂肪肝？

就是通过饮食和运动。

研究显示，坚持8-12周，10%-20%的脂肪肝患者，体重会下降，脂肪肝会有所改善；坚持1年，约2/3的脂肪肝患者会有明显的改善，相应的糖耐量、血压、血脂等相关指标也会随之改善。

对脂肪肝患者的具体建议——

饮食上，建议低脂、低碳水化合物，控制每日热量总摄入，每餐不要吃太饱，更不要吃到撑。

运动上，建议每周坚持运动-分钟，可拆分为每天坚持45分钟，每周坚持3-5天。运动方式以中度的有氧运动为宜，比如，快走(快走每分钟应达到步左右)、游泳，膝关节好的人，也可以考虑爬山。

当饮食和运动还是无法控制脂肪肝时，建议到专科门诊咨询。此时可能需要辅助一些药物进行治疗。

另外，减重必须有度，减重实际上也是一个脂肪动员的过程，过快过猛，反而容易导致肝功能异常。目前推荐合并肥胖的非酒精性脂肪肝患者，6-12个月内体重降低宜在5%以内(每月体重下降0.5-1千克)。

桐君堂中医

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