为什么肝癌发现都是晚期李捷警惕这些信号

　　据调查表明，肝癌已成为危胁人类健康的主要疾病之一。肝癌的早期症状不明显，进展快，死亡率高，病情严重。怎样预防肝癌以及如何进行正确的诊断与治疗是很多患者和家属最关心的问题，为此本期健康大河南特地邀请到了医院东院区肝胆胰外科主任李捷，一起来谈一谈这可怕的癌中之王。

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肝癌的症状都有哪些呢?

　　现在百姓的健康意识都提高了，肝癌在河南省是一个高发疾病。据《年河南省肿瘤登记年报》显示肝癌发病率在所有肿瘤中居第五位，死亡率居第四位。很多患者就医都比较晚了，那么首先我觉得老百姓知道有哪些症状跟肝癌有关是非常有必要的。肝癌发病比较隐匿，症状缺乏特异性，可能出现诸如乏力、食欲差、腹胀等消化系统症状。等你发现肝区疼痛而就医的时候，可能就已经偏晚了。因此，建议大家定期作体检。特别是对于有肝炎、肝硬化病史的人，出现消化系统症状，要做肝脏相关的检查，就能防患于未然。

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肝癌患者在患病的过程当中是不是特别疼?

　　其实肝癌的患者有一部分人是很疼的，有一部分人没有明显疼痛。这跟肝脏的生理结构是有关系，因为肝脏的表面有包膜，肝包膜上有神经分布，如果患者肝脏的肿瘤侵犯了肝脏包膜，或者肿瘤比较大，使肝包膜张力增高，那么就会有疼痛感觉，甚至是疼痛难忍的。如果肿瘤在肝脏的实质内，没有侵犯肝脏包膜，且比较小，那你就没有疼痛的感觉。因此肝癌早期的病人症状比较隐匿，甚至没有症状。因此不是有肝区疼就一定得了肝癌，不疼就不是肝癌，疼和不疼还和肝癌的位置及大小有关系。

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那些人是肝癌的高危人群呢?

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得过乙肝

　　西方国家感染丙肝病毒的肝癌患者更常见。

　　而在我国，约有90%的肝癌患者，都曾感染过乙肝病毒。(注意，这句话意思不是，得了乙肝就有九成的几率变成肝癌。)

　　所以，凡是感染过乙肝或丙肝病毒的人，建议定期体检，至少每半年一次，多多留意自己的肝脏状况。

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有肝硬化

　　肝硬化的下一步往往就是肝癌，尤其是已经查出肝硬化的患者。

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家族中有肝癌患者

　　肝癌并不是「遗传病」。

　　但肝癌会有一种「家族聚集现象」。

　　最常见的例子就是，患有乙肝的妈妈，生孩子时把乙肝病毒也「传递」给了孩子。

　　不过不用太担心，就算母亲是乙肝病毒携带者，只要给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就能很好地控制了。

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40岁以上

　　肝癌的高发年龄在40岁以后，分别是40岁以上男性和50岁以上的女性，其中男性的发病率高于女性。

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爱喝酒

　　很多人都知道，长期喝酒的人容易得「酒精肝」，酒精肝可不是好惹的，在它的基础上完全有机会发展成肝硬化，再进一步就是肝癌。

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怎样进行肝癌的诊断呢?

　　肝癌的诊断包括以下几个方面：

　　1.HBV(乙肝病毒)或HCV(丙肝病毒)血清学指标阳性、有肝硬变或慢性肝炎史、年龄在40岁以上的男性可视为易发人群，至少每6个月进行一次定期监测是早期发现肝癌的途径。

　　2.AFP(甲胎蛋白)和B超是肝癌筛查的敏感、方便且经济的手段。

　　3.超声、CT和磁共振成像等影像学技术的发展，让诊断1cm如下的小肝癌不再困难。新型造影剂进一步增加了超声、MRI(磁共振成像)的敏感性，超声造影有助于评价肝癌的血管分布和血供状况。组织特异性MRI加强剂(如超顺磁性氧化铁)也可进一步提高小肝癌的检出率。此外，三维成像技术的发展为诊断小肝癌也提供了新的手段。

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如何治疗呢?

　　1.手术治疗

　　手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

　　2.局部消融治疗

　　对于直径小于5cm的小肝癌，可以采用局部消融治疗，包括射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融以及海扶刀消融等。可以达到近似于手术切除的效果。

　　3.介入治疗

　　如果癌肿不能切除，可采用经肝动脉栓塞化疗(TACE治疗)，也可行放射介入治疗。

　　4.靶向治疗及全身化疗

　　新型靶向药物索拉菲尼的出现为肝癌患者带来了福音，目前还有多个靶向药物在进行肝癌临床试验。全身化疗也能起到一定治疗作用。

　　5.放射治疗

　　对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

　　6.生物治疗

　　常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

　　7.中医中药治疗

　　采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。

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肝癌能预防吗?应该怎么做?

　　没有乙肝、丙肝、肝硬化等肝病的普通人，得肝癌的可能性比较小，所以不用太过担心。

　　但不良的生活方式也是引发肝癌的重要因素，所以大家还是要从点滴做起。

　　1.没有乙肝的人，要打乙肝疫苗预防乙肝。

乙肝、丙肝的患者要进行及时、规范的治疗，这是预防肝癌最重要的措施。

　　2.戒掉最伤肝的习惯——酗酒

　　特别是一天不喝就浑身不得劲的人，嘴舒服了，肝可受不了。

　　一句话：不吸烟、少喝酒(最好是不喝)，均衡饮食，坚持锻炼，哪种癌症的预防都少不了这三条。

　　3.不吃发霉变质的食物

　　霉变食物中含有致癌物「黄曲霉毒素」，这种毒素和肝癌关系密切，千万要当心。

　　4.定期体检，进行合理的癌症筛查

　　早发现早处理才是最好的办法，所以，找个时间做一套体检吧!

本期专家

李捷

　　医院副主任医师，肝胆胰外科副主任;

　　东院区肝胆胰外科二病区/肝脏移植病区主任。

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