肝癌的治疗方法

　　治疗方式影响肝癌治疗效果。正确评估患者的情况并选择合适的治疗方式，既可以使患者最大程度切除或控制肿瘤进展，又可避免过度治疗、缩短生存期、降低生活质量。手术治疗

　　肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。

　　手术适应证为：①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者；②无明显黄疸、腹水或远处转移者；③肝功能代谢尚好，凝血酶时间不低于50%者；④心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70%；中度肝硬化者不超过50%，或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化，公认以局部切除替代规则性肝叶切除无期效果相同，而手术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率，故手术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。

局部治疗

　　1.无水酒精瘤内注射（PEI）

　　超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌。适用于肿瘤直径≤3cm，结节数在3个或者在3个以内伴有门脉压力或胆红素增高以及有伴随疾病而不能手术者，可达到治疗性切除的目的。

　　2.射频消融术（RF）

　　借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，运用电流热效应等物理方法毁损病变组织，与PEI一样，可达到治疗性切除的目的。

　　3.经肝动脉化疗栓塞术（TACE）

　　将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，是目前非手术治疗中、晚期肝癌的常用方法。

肝移植

　　对于肝癌合并肝硬化者，肝移植可将整个肝切除，是治疗肝硬化和肝癌的有效手段，但对于肝癌有血管侵犯和远处转移则不宜行肝移植。

放射治疗

　　对于一般情况好，能耐受放射反应，没有严重的肝功能损害和肝硬化，无黄疸、腹水，肿瘤局限而且发展缓慢，无远处转移的而又不适于手术切除或术后复发者，可采用放疗为主的综合治疗。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　全身药物治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　包括生物和分子靶向药物（如sorafinib）以及中医中药（如槐耳颗粒）治疗。

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