中晚期肝癌，与其用洪荒之力做手术，不如首

点击标题下「医院」可快速 　　临床上，很多肝癌患者被发现时已经处于中晚期，大多数已无手术指征，能够手术切除者仅占28%。幸运的是，肝癌综合介入治疗给中晚期患者带来了新的希望。

　　肝癌目前的治疗效果如何?

　　与其他肿瘤不同，肝癌的发生背景比较复杂，80%以上的患者都有乙肝病史。这些患者经历了乙肝-肝硬化-肝癌的发展过程，有的人肝功能很差，有的人合并黄疸，所以选择治疗手段很受限。肝癌需要综合治疗、个体化治疗，要把介入、护肝、抗病毒、内科免疫治疗等结合起来，而不是单纯切掉肿瘤。目前，早期肝癌的肝亚段完全栓塞属于一种非手术肝亚段切除术，治疗的五年生存率可达50%~60%。

医院肿瘤科王荣华教授指出，目前中晚期肝癌介入治疗的一年生存率达85%左右，五年生存率也可达到20%~30%。以前说肝癌是癌中之王，是不治之症，但现在已经没那么可怕了。很多肝癌患者积极配合治疗，都生存十几年了，生活质量也不错。彻底治愈肝癌还需要时间，但就目前的治疗手段而言，肝癌可以作为一种慢性病来对待。

　　肝癌的介入治疗具体是怎么做的?

　　王荣华教授说，“肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，创伤小，疗效肯定。肝癌介入治疗是为了把血管堵起来，饿死或毒死肝癌细胞。目前常用的选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂，通过两种途径消灭肿瘤，是公认的肝癌非手术疗法的首选方法。可以说，介入治疗是肝癌治疗的“主力军”。

　介入治疗能否达到综合治疗效果?

　　过去，介入治疗的确不能完全治愈肝癌，因此可以说是一种姑息治疗。但随着技术的发展，也有患者可以达到临床治愈的效果。对于中晚期肝癌，介入治疗是首选的，其他治疗往往都是辅助治疗。

　　现在临床上将靶向药物、免疫治疗和介入治疗结合起来，也就是局部治疗和系统治疗结合起来。局部治疗就是把肿瘤的血管堵住，让它变小。再加上多吉美、索拉菲尼、阿帕替尼等靶向药，阻止癌细胞继续发展和转移复发。这样的综合治疗起到了1+12的效果。

　哪些病人更适合做介入治疗，哪些病人更适合手术治疗?

　　王荣华教授表示，根据临床治疗原则，直径小于3厘米的早期肝癌，患者身体情况良好，就考虑手术治疗或射频、微波治疗。肝功能不好的患者推荐做肝移植，但供体非常难找。而介入治疗适合绝大部分中晚期肝癌患者。当然也有些中晚期病人不适合介入治疗，可以采取系统药物治疗，比如中医中药、化疗等。还有些患者肿瘤较大，暂时不适合手术，可以通过介入治疗后，再行择期手术。

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