胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状

癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕,可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流

(一)包膜

直径(二)内部回声

癌结节内部回声高低不一,且具多变倾向除均匀低回声结节以外,其他各种癌结节回声均属不均匀分布(三)癌结节的彩色血流

肝癌结节及其周围因血供丰富,而可获得各种有关的血流信息二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高,能准确反映肝癌的血供情况彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流人血管、流出血管及瘤内血管,流人血管可为肝动脉,也可为门静脉流出血管可为肝静脉,也可为门静脉瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块,在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流

(四)癌栓

肝癌患者容易发生癌栓,癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统

1.肝静脉内癌栓 肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一 ,使早期病变也不例外癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉,亦可因静脉癌栓堵塞流出道,并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中

2.门静脉内癌栓 门静脉内癌栓在病理观察中,凡肝静脉有癌栓者,其门静脉内几乎均受累及肝癌合并肝硬化的病例,由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展癌肿若直接侵犯门静脉内,亦可发生门静脉癌栓

3.胆道系统内癌性 胆道系统为流出性管道,为胆汁排泄的通道癌肿若脱落或侵人小肝管后,可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓,胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状

(五)淋巴结转移

1.第一肝门区淋巴结转移 声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5-2cm大小,单个或数个多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压,并发黄疸

2.第二肝门区淋巴结转移 肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处(第二肝门)的周围淋巴结此处因位置较深,常不易检出肿大的淋巴结

3.腹膜后淋巴结转移 腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶,单个或多个