肝癌的靶向治疗药物选择

2021-8-28 来源：本站原创浏览次数：次

对于早期肝癌，手术为第一选择，手术才有根治的希望。

而对于晚期肝癌，无法手术；或者虽然是早期，但全身情况无法耐受手术，那就需要考虑化疗或者靶向治疗了。

目前一线推荐药物就是索拉非尼或仑伐替尼，索拉非尼年就获FDA批准，在肝癌的治疗中起到了非常大的作用。

直到10多年之后，才有第二个药物仑伐替尼获批通过。

而如果一线药物使用后病情再次进展，或者由于副作用无法耐受，也需要更改为二线药物，即瑞戈非尼，卡博替尼，雷莫如单抗。其中只有瑞戈非尼在我国获批通过，其他两个药物在国内还未获批上市。

对于肝癌患者，手术的成功，并不代表治疗的结束。很多人后续还需要抗病毒治疗，化疗，靶向治疗，免疫治疗等。除了疾病带来的精神和身体压力外，医院的车劳马顿，往往使患者身心俱疲。

此外，最关键的是财务支出，虽然现在很多患者都有医疗保障，但一般只覆盖最基本的药物，靶向药、免疫治疗的药物等大多数都是自费的，整个治疗周期下来，十几万，甚至几十万屡见不鲜，上百万也是常见的。这对于肝癌患者的家庭来说，鸭梨山大。

那么，如果减少费用支出呢？

首先，不得病，通过合理的方法预约肝癌的发生，肯定是放在首位的。肝癌的高危因素最主要的是乙肝，也就是控制乙肝，可以得到良好的效果，降低患者向肝硬化，甚至肝癌的转化。

其次，早期发现肝癌。癌症，总归有一个进展的过程，不会一蹴而就，这个周期通常有十几年，甚至几十年，对于1-2期的肝癌，完整的手术切除，也就意味着肝癌的治愈。不再需要后续的化疗、介入、放疗、靶向治疗和免疫治疗。这样子就大大减少了后续的费用支出。定期随访即可。因此，对于慢性肝病，每6个月的检查是必须的。

第三，如果确实需要后续治疗，一般有一线药物和二线药物，前者是索拉非尼和仑伐替尼，后者是瑞戈非尼。这三种药物都已经在国内获批，可以使用医保配药，医院各不相同。如果选择没有在国内上市的药物，比如卡博替尼、雷莫芦单抗，没有购买渠道，价格也很贵，而且需要全自费。

最后，进入药物临床试验，记住，您不是小白鼠。药物在进入市场前都会通过三期临床，只要进入临床试验，那么相关的药物都是免费使用，还有车马费可以拿。安全性也基本得到保障的。

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