名家访谈手术是肝癌治疗的重要手段南京

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肝癌是病死率最高的恶性肿瘤之一。我国大约有3亿人患有肝脏疾病，每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%，是全球肝癌发病率死亡率最高的国家。但是，仍有很大一部分的癌症死亡是可以避免的，医院（南京中医院）肝胆胰外科主任医师顾爱东介绍，如果能做到早期诊断、早期治疗，很多癌症患者的预后还是很好的。

治疗越早，肝癌患者生存率越高

顾爱东主任介绍，肝癌是病死率最高的恶性肿瘤之一。但是，仍有很大一部分的癌症死亡是可以避免的，如果能做到早期诊断、早期治疗，很多癌症患者的预后还是很好的。顾主任曾接诊过一位患者，乙肝病史十年，年体检发现肝右叶占位8公分，确诊为原发性肝癌后行解剖性右半肝切除，术后介入治疗一次并抗病毒治疗，恢复顺利。四年前局部复发果断再次切除复发癌，术后加强肝肾心肺功能保护，三月复查一次，两年后，六月一次复查，至今无异常。大宗循证医学数据证实手术是能让肝癌病人长期生存的有效手段。

“治疗越早，肝癌患者生存率越高。”顾爱东主任介绍，早期肝癌往往没有任何明显症状。大部分肝癌患者本身就有肝病，当出现肝区不适、胃口不佳等感觉时，并不能引起他们的足够重视，很多人会当作是一般的肝病，自己随便配点药，医院。早期肝癌的表现挺“温和”，但恶化起来可一点都不“温和”，几个月就可能恶化为中晚期肝癌。“早期肝癌（小于5厘米的无症状肝癌），在切除肿瘤，进行综合治疗后5年、10年生存率分别可达54％－76％、43％－45％，而中晚期的存活率将大大下降，即使肝移植的效果也不理想。”顾爱东说，因此对于肝癌高危患者来说，定期检查，早诊早治非常重要。

手术是肝癌治疗的重要手段

“手术治疗是肝癌治疗的重要手段。”顾主任说，手术治疗分为肝切除与肝移植。肝移植只适合少数肝脏功能很差的早期肝癌患者，且供肝短缺和费用昂贵不能广泛开展，因此肝切除成为治疗的主要手段。

需要提醒的是，转移性肝癌的发生正逐年增多，转移性肝癌系指全身各个脏器的癌肿转移至肝脏，有时与原发性肝癌不易区别。当原发癌灶比较隐匿时，亚临床期继发性肝癌的早期诊断较为困难。大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。继发性肝癌的临床表现与原发性肝癌相似，但因无肝硬化，症状也较轻。早期主要为原发灶的症状，肝脏本身的症状并不明显。随着病情发展，肿瘤增大，患者出现肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹包块等症状。晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。也有少数患者肝转移癌症状明显，而原发病灶隐匿不显。

顾主任提醒，手术切除是治愈继发性肝癌的重要方法。如肝癌不能切除，则姑息治疗只限于改善生活质量和延长生存期。重要的是要找到原发灶，并制定个性化的综合治疗方案。

防范肝癌，要做好三级预防

为减少原发性肝癌的发生或者尽量减轻肝癌对人民群众身体的损害，顾主任认为广大公众应做好“三级预防”：

一级预防

即病因的预防，要做到：1、预防各种肝病，小孩出生要打乙肝疫苗；2、不食霉变的食物或饮用被污染的水；3、避免亚硝胺的摄入；4、倡导健康的生活方式，戒烟戒酒。

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二级预防

指的是高危人群的筛查。肝癌高危人群包括：

1、乙肝和丙肝病毒与肝癌有密切、特定的因果关系；我国超过90%的肝癌患者均有乙肝、肝硬化病史，近年来丙型肝炎的感染也不容忽视，慢性肝炎和肝硬化是肝癌发病的基础；

2、有肝癌家族史者；

3、一些肝癌高发地区；

4、经常酗酒出现酒精性肝硬化者；

5、非酒精性脂肪性肝炎合并肝硬化的患者。

对于肝癌高危人群应定期作AFP与B超检查,至少每半年一次，这样可使许多肝癌病人得到初期诊断。

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三级预防

是指临床治疗。除了初期发现以作根治性手术外，由于肝癌外科临床的进步，复发性肝癌的二次手术以及“大肝肿瘤变为小肝肿瘤”后二期手术，使大批病人得到治疗。对于根治性手术后的病人，仍应定期密切随访，每1～3个月复查一次AFP和B超,初期发现复发性肝癌，用时可服用保肝及提高机体免疫力的药物，预防肝癌复发，对于姑息性治疗后的病人，应推荐肝动脉插管栓塞化疗，局部酒精注射，放射治疗，免疫治疗，传统医学中草药治疗等一系列综合措施以延缓病人寿命，提高生活质量。

专家简介

顾爱东主任医师医学硕士

医院（南京中医院）肝胆胰外科副主任（主持工作）

医院学会消化外科全国委员，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会江苏常务委员，江苏省抗癌协会胰腺专业委员会委员，医院学会胃肠专业委员会委员，肝癌杂志编委，市医学会肿瘤分会副主任委员。

对肝胆胰外科专业疾病诊治经验丰富，手术超过万例无事故及差错。擅长肝门部高位胆管癌及各种胆管肿瘤的根治手术，肝左/右半肝等各种肝叶，段切除，胆囊癌根治，胰头十二指肠切除，门脉高压断流等手术。尤其致力于腹腔镜技术研究，对肝胆胰脾胃肠等疾病的腹腔镜手术经验丰富。精通于碘粒子植入及射频氩氦刀治疗实体肿瘤。

专家门诊时间：周一全天

专家门诊地点：医院急诊楼3楼

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