延长肝癌患者生存—索拉非尼

延长肝癌患者生存—索拉非尼

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阅读提要：

肝癌是一种常见的癌症类型，在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃和食管癌。晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，预后治疗相对来说比较困难。

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。大多患者会出现肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。近年来其发病率有增高趋势。

肝癌的治疗

针对肝癌的治疗上，临床上主要是手术、放化疗，对大多数肝癌前期患者来说，因癌肿较小，未发生癌细胞转移扩散，效果较好;而放化疗虽在一定程度上可减少肿瘤细胞，减轻症状，但是也会相应的损伤患者人体免疫力，对人体机能形成损害。现在有一种方法能直接杀死癌细胞，预防肿瘤扩大及转移，提高集体的免疫能力，延长患者的生命期提升患者的生命质量。95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。对于肝癌晚期患者来说，主要的是积极配合治疗最大程度上环节病情，延长生存期。

就目前来说，晚期肝癌缺乏很有效的治疗方式，研究提示索拉非尼作为一种化疗药物对肝细胞癌有效。近期NEJM针对索拉非尼治疗晚期肝细胞癌作出了评估研究，研究成果显示索拉非尼能够延长晚期肝癌生存。初级研究终点为总生存（OS）和症状进展时间，次级研究终点为影像学进展时间和用药安全性。在排除了ECOG体力评分、是否存在微血管病变、肿瘤负担（是否存在血管浸润和/或肝外播散）、Child-Pugh分级以及甲胎蛋白、碱性磷酸酶和总胆红素的基线水平等各项因素后的检测评估发现，索拉非尼仍然对肝癌患者的总生存期有显著改善作用，这一结果对于那些肝癌患者来说是可喜可贺的。

索拉非尼

是一种新型多靶向性的治疗肿瘤的口服药物。能选择性地靶向某些在肿瘤生长过程中起着一种分子开关样的作用的蛋白受体，常用于晚期肾癌治疗中。扩大适应症用于肺癌,肝癌或其他实体癌中。它本身是一种多激酶抑制剂，索拉非尼能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，包括RAF激酶、血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）、血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）、血小板衍生生长因子受体－β（PDGFR－β）、KIT和FLT-3。具有双重抗肿瘤效应，一方面，它可以通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；另一方面，它又可通过抑制VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长。

靶向药物对肝癌综合治疗的意义

随着精准医学时代的来临，肝癌治疗迎来了了个体化的治疗模式。通过精准预测能够知道病人对哪种药物敏感，个体化精准治疗的实现需要精准手术、精准预测和精准用药，缺一不可。肝癌是一个非常特殊的肿瘤，在同一个病人、同一个时间、同一个脏器有两种不同性质的疾病存在，因此，无论在治疗还是研究中都要全面兼顾。要提高转化研究和临床研究的水平，转化研究了解肝癌发病的分子机制，多方考虑药物有效性，安全性、耐受性和经济性方面，选择最适合的治疗。

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