局部晚期或晚期肝癌治疗大全N

继前列腺癌、肾癌后，本文继续翻译整理NCCN肝癌指南第三版本

（NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncologyHepatobiliaryCancersVersion3.—June1,）中关于局部晚期或晚期患者所需要的治疗方案，供各位读者参考。

肝癌TNM癌症分级

T=肿瘤（所描述的是原发性肿瘤的生长情况，同时体现出肿瘤的大小）

T1：肿瘤仅存在于肝脏中，小于等于2cm，或大于2cm，无血管侵犯

T1a：肿瘤小于等于2cm

T1b：肿瘤大于2cm，未侵犯血管

T2：肿瘤大于2cm，伴有血管侵犯或多发肿瘤，但没超过5cm

T3：多发性肿瘤，且至少有一处大小超过5cm

T4：涉及门静脉或肝静脉主干的任何大小的单发或多发肿瘤，或直接侵犯胆囊以外的邻近器官或内脏腹膜穿孔的肿瘤

N=淋巴结

NX：无法评估局部淋巴转移

N0：癌症未扩散到邻近淋巴结

N1：癌症已扩散到邻近淋巴结

M=转移

M0：癌症未扩散到远处的部位

M1：癌症已扩散到远处的部位

图注：肝癌疾病分期

局部晚期肝癌治疗原则

首先评估肝癌患者的潜在治疗方法，包括手术切除，肝移植或消融治疗。对于不适合手术治疗的患者，应考虑局部治疗，或作为桥接患者进行其他治疗策略的一部分，大致为消融法，动脉定向疗法和放射疗法。

对于无法手术，局部晚期，转移性肝癌或广泛的肝脏肿瘤患者，NCCN推荐治疗方法为：

晚期肝癌一线全身治疗方案

自年肝癌第一版开始，肝癌一线便增加了阿特珠单抗（T药）+贝伐单抗（A药）和纳武单抗（O药）单药治疗方案（免疫疗法与靶向药索拉非尼、乐伐替尼比肩），自此终结了肝癌靶向统领的时代，使得肝癌一线治疗掀起新的浪潮！

阿特珠单抗+贝伐单抗的批准，是基于一项IMbrave的一项三期临床试验，共招募来自全球的位肝癌患者，这其中还包括了大部分的中国患者。阿特珠单抗+贝伐单抗与索拉非尼对比一线治疗肝癌患者。

结果显示，中国肝癌患者更加获益，T+A使中国肝癌患者死亡风险降低了56%；使全球肝癌患者死亡风险降低了42%。

图注：NCCN推荐肝癌一线全身治疗方案

晚期肝癌后续治疗方案

图注：NCCN推荐肝癌后续治疗方案

仿制版

图注：孟加拉Beacon生产的瑞戈非尼40mg

图注：孟加拉Beacon生产的卡博替尼20mg

图注：孟加拉Beacon生产的乐伐替尼4mg

图注：印度NATCO药厂生产的索拉非尼

医诺寰球早已与上述药厂建立友好合作关系，欢迎各位读者咨询！

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文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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