健康中国middot癌症防治行动

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众所周知，癌症是目前公认的人类三大杀手之一，是一种慢性疾病，晚期癌症更是难以治愈。全球每年有多万新发癌症病例，中国占新发人数中的四分之一以上，根据国家肿瘤中心的最新统计，国内每分钟就有7人确诊为癌症患者，每天有人确诊为癌症患者。中国城市居民从０－８５岁，累计发癌的风险为３５％，这意味每个人一生的癌症发生率在三成以上；目前我国发病率最高的是肺癌、肝癌、胃癌，而女性发病率最高的是乳腺癌。

对于患者而言，癌症规范化诊疗可以让他无论身处大城市还是偏远乡村，都能得到合理的治疗指导；对于医生而言，融入了MDT理念的癌症规范化诊疗，可以让他无论处于哪个专科、擅长哪种治疗，都可以拥有更好的全局观；对于癌症诊疗领域而言，规范化诊疗更是提高我国整体水平不可或缺的重要环节。本期，我们将对肝癌的规范诊疗展开讨论。

中国肝癌病人整体中位生存时间为23个月，显著低于邻国日本的60个月，提高肝癌规范化诊疗水平是改善这一状况的重要举措。既往年版《原发性肝癌诊疗规范》的发布及推广，已经取得了一定成绩，患者的诊断率、治疗率明显提高，复发率和死亡率明显降低。但肝癌的规范化诊疗仍有很大调整优化的空间。

近年来，在肝癌的诊断、治疗和预防等方面进展迅猛。诊断方法已从常规辅助诊断，发展到了基因诊断。在治疗方面，不仅外科治疗的手段在不断提升，包括精准治疗、免疫治疗、靶向治疗在内的多种治疗理念也逐渐成熟。同时，不同种类药物的联合治疗，以及多学科合作的综合治疗理念也在不断更新，这些新药物和新治疗理念的纳入将让病人拥有更多治疗选择，提升更多治疗可能性。

鉴于上述进展，为落实《健康中国行动（—年）》和《中国防治慢性病中长期规划（—年）》要求，进一步提高中国原发性肝癌诊疗规范化水平，持续保障医疗质量与安全，年1月6日，国家卫生健康委发布了年版《原发性肝癌诊疗规范》。

历经一个多世纪的发展，肝癌治疗历经了从单一治疗向综合治疗的发展，涉及的科室越来越多，规范化的综合性诊疗成为肝癌治疗的大势所趋。

所谓规范化诊疗，就是给病人在现有条件下提供所能获得的最合理的诊疗，使病人获得最大的生存获益。否则可能导致治疗延误，引起肿瘤快速进展，或者是过度治疗，引起不可耐受的毒副作用。各种治疗方法的合理、序贯应用，避免过度治疗或者治疗不足、甚至错误治疗，充分发挥各自的优势，增强互补、避免拮抗的最佳方法就是肝癌多学科综合治疗团队（MDT）的建立及多学科的联合治疗。

由于我国各地区医学水平发展的不平衡性，医院不同科室之间有时仍缺乏良好的沟通合作渠道，各学科间对彼此技术的更新发展缺乏深入了解、各自为战，不同治疗方法的适应证又可能存在交叉重叠，盲目追求高新尖技术，以及经济利益驱使等原因，造成部分肝癌病人长期在单一专科反复接受单一手段的治疗，难以得到合理的规范化治疗，这也不利于多学科交叉研究的开展。

理想的状况是通过逐步建立和推广肝癌MDT模式，实现肝癌多个学科联合的综合治疗，避免单一学科治疗的局限性；提供多学科一站式的医疗服务，让病人同时得到多个学科专家的共同联合会诊，制订科学、合理的个体化治疗方案；通过合理多学科综合治疗降低费用，实现“以病人为中心”，提高肝癌治愈率，延长患者生存期，改善生活质量；促进不同学科交流，有利于提高各个学科的诊治水平，并以多学科团队为平台开展高质量的临床研究。

年版《原发性肝癌诊疗规范》是基于中国现有条件、最新证据及理念下的、最适合中国国情的中国肝癌临床规范诊疗的科学指引。严格遵循、合理利用这一规范，必将一步步改写中国肝癌病人的治疗现状，共同迎接肝癌治疗更加美好的明天。