肝癌重磅创新型介入疗法让晚期肝癌患者重见

目前全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国，每年中国大约有30万人因罹患肝癌死亡。世界卫生组织甚至预计，如不采取紧急行动，年至年间中国将有约万人因肝硬化和肝癌死亡。

目前肝癌治疗的困境：

早期肝癌首选手术切除或肝移植，但是绝大部分肝癌患者在确诊时已是中晚期，甚至还有一部分是结直肠癌肝转移的患者，只能采取动脉栓塞，局部消融，放化疗及生物靶向等姑息疗法，这些疗法虽然能延长部分患者的生存期，但皆有一定的局限性：

治疗方式

特点

手术

有治愈病人的机会，但仅少数患者适合手术

动脉化疗栓塞术

栓塞后副作用（恶心、呕吐、发烧、腹痛）较明显，可能增加病人的住院天数，需要每隔2~3个月反复治疗来稳定病情

射频消融

较适用于小的肿瘤且肿瘤数目不宜太多的情况。贴近肝脏血管（如门静脉）的患者不适用射频消融

标靶治疗+化疗

对肠癌肝转移疗效较好，但伴随全身毒性

体外放射线治疗

如体外射线总剂量须达到Gy才能杀死癌细胞，而正常肝脏所能耐受的最大外放射剂量仅为30Gy，如果放射剂量偏高，会造成癌旁正常肝脏组织的损伤，引起放射性肝炎等肝脏放射性疾病。　

究竟有没有一种治疗方式，既能对肝肿瘤进行精准灭杀，又不产生强烈的副作用呢？

FDA批准的肝癌创新型疗法--钇90微球放射性栓塞治疗

钇90微球治疗法是由澳洲于年研究出一种新方式，于年通过美国FDA核准使用于大肠直肠癌之肝转移,并在年通过欧盟核准使用于无法手术切除的原发性肝癌病患。

在最新一期的结肠癌和直肠癌NCCN临床实践指南中，建议结直肠癌肝转移的患者可以使用钇90微球放射性栓塞治疗。

钇90微球放射性栓塞治疗原理

有两条血管供养肝脏--肝动脉和门静脉。肝动脉通常供应血液给肿瘤，所以，钇90微球主要通过肝动脉起作用。在放射性栓塞过程中，健康的肝脏组织会通过门静脉获得血液，所以在治疗过程中几乎没有健康组织会被损伤。钇90微球体是一种带有放射线物质的微小球体，可发射β射线，但不发射初级γ射线，可以携带在玻璃微球或是脂质之中。导管通过腹股沟的一个小切口被插入动脉，直到进入肝动脉，然后数以百万的含有放射性元素钇-90的小珠或微球被释放入血液，随着血流停驻在肿瘤内的微细动脉中，有相当好的肿瘤覆盖率。这些微球到达给肿瘤供养的微小血管，除了阻断肿瘤的血供，还藉由近距离、高辐射剂量的β-射线杀死肝肿瘤。这种辐射剂量仅能穿透1/16的组织，其辐射范围仅1.1公分，半衰期时间短（约64小时），因此几乎对肝脏正常组织没有辐射影响，钇90的辐射剂量在两周内不断下降，在11天内放出94%的放射能量，14天后少于2.5%的发射能量，直到完全消失，微球将留在肝脏不会产生任何并发症。

钇90微球放射性栓塞治疗效果

1、治疗肝转移性结直肠癌

以往转移性大肠直肠癌的治疗相当棘手，因为要在不伤害肝功能下消除肿瘤的难度非常高，但在SIR-Spheres钇-90树脂微球的问世后，对于罹患大肠直肠癌且无法以手术切除的病人，施以SIR-Spheres钇-90树脂微球并结合化疗，将明显改善肝脏的无恶化存活期。

全球最大的肿瘤随机介入性放射实验研究发现，钇90微球治疗配合化疗能让癌肝病人获得7.9个月的无进展存活期。

美国临床肿瘤大会（AmericanSocietyofClinicalOncology(ASCO)）上，医院肿瘤医学顾问PeterGibbs副教授报告指出，只接受了一线化疗的转移性大肠直肠癌的病人，平均在12.6个月后肝脏的肿瘤又开始扩大，但同时接受SIR-Spheres钇90树脂微球一线治疗方案的病人，控制肝癌的平均时间增加到20.5个月，疗效延长了7.9个月。换算一下，即用钇90树脂微球治疗的病人中肝肿瘤恶化的可能性降低了31%。钇-90微球治疗HCC的疗效　

2、治疗无法手术切除的肝细胞癌（HCC）

对于分期较晚HCC，或肿瘤生长位置不佳，如靠近大血管或者其他原因，或有肝功能失代偿，或一般情况差，不能接受外科手术切除的患者。可采用经皮动脉穿刺，导管可选择性进入供应肝叶或者肝段肿瘤的肝动脉分支，进行钇-90微球内放射治疗，钇-90微球进入肿瘤内发挥“放射性的肝叶或者肝段切除”作用，治疗后，肿瘤发生坏死，患者生存期延长。许多研究显示，钇-90微球内放射治疗可使HCC降期，一些不可手术切除的患者可手术切除，不可移植的患者可接受肝移植手术。甚至有研究显示，钇-90微球治疗HCC门静脉癌栓也有效。

3、部分肝脏切除的复发治疗

HCC患者在部分肝脏切除术后的5年总复发率为50%～80%。钇-90微球内放射治疗部分肝脏切除术后复发的患者疗效很好。但钇-90微球内放射治疗与其他治疗HCC术后复发的手段一样，须进一步研究的证实。

钇90微球放射性栓塞对比其他非手术治疗的优势

治疗是局部的（仅作用于肝脏）

允许更强剂量的辐射被释放

轻微的副作用

马上或在短期内就能恢复

无论肿瘤的大小和数量多少，都可以接受治疗

治疗所有通过肝动脉供血的肿瘤，包括未被发现的肿瘤

治疗结果已经非常有前景

钇90微球放射性栓塞治疗适合于下列肝癌和肠癌患者

■对于手术不可治疗且化学治疗无效之大肠直肠肝癌转移（mCRC）病患

■不可手术之原发性肝癌（HCC）可用于第二线，化疗药物治疗无效后使用，或直接用于第一线。

■可第一线搭配Octreotide应用于神经内分泌细胞瘤（NET;Neuroendocrinetumors）

■生活品质考量，如：年老病患/身体虚弱的病人/对化疗不耐受之病人，皆可将选择性体内放射治疗钇90考虑为第一线治疗

■钇90微粒可合并化学治疗用于大肠直肠肝转移病患可第一线使用，合并化学治疗药物5-FU+Leucovorin可第一线使用，合并化学治疗药物FOLFOX

■胆管癌（Cholangiocarcinoma）

■对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效之乳癌肝转移病患

医院可以接受钇90微球放射性栓塞治疗

目前美国、德国、新加坡已开展钇90微球放射性栓塞治疗。全美权威癌症中心几乎都已开展，但美国和德国费用高昂，新加坡对患者来说是最好的选择。全球肿瘤医生网可为患者申请钇90专家评估，协助患者接受治疗，详情致电--或登录全球肿瘤医生网。

医院

医院是新加坡规模最大，医院，建于年，是一家集治疗、科教、教医院，拥有张病床和近名专科医生，备有先进的设备并提供多元化的医疗照顾，为病人提供高素质的治疗，其医疗效果可媲美世界水准。

申请流程1、按照要求提交病历资料，填写申请信息表格；2、资料审核后，医院医生会诊；3、对于适合的患者，医院给出包括治疗意见和费用估算的回执；4、患者确认接受治疗后，医院会给患者发送正式就医邀请，内容包括：就医的安排，费用预估，相关指南和注意事项申请--申请邮箱：doctor.huang