肝癌晚期最新治疗方法钇90微球体放射疗

目前全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国，每年中国大约有30万人因罹患肝癌死亡。世界卫生组织甚至预计，如不采取紧急行动，年至年间中国将有约万人因肝硬化和肝癌死亡。 　　

如今，医院治疗肝癌的方式采取手术、动脉化疗栓塞术、射频消融、标靶治疗、体外放射治疗等。

治疗方式特点手术有治愈病人的机会，但仅少数病人适合手术动脉化疗栓塞术栓塞后副作用（恶心、呕吐、发烧、腹痛）较明显，可能增加病人的住院天数，需要每隔2~3个月反复治疗来稳定病情射频消融术较适用于小的肿瘤且肿瘤数目不宜太多的情况。贴近肝脏血管（如门静脉）的患者不适用射频消融标靶治疗+化疗对肠癌肝转移成效佳，但伴随全身毒性体外放射线治疗正常肝细胞可耐受的辐射量低，若传送较高剂量放射性到肝肿瘤会伤害到健康的肝细胞

究竟有没有一种治疗方式，既能对肝肿瘤进行精准灭杀，又不产生强烈的副作用呢？

钇90微球治疗法是由澳洲于年研究出一种新方式，于年通过美国FDA核准使用于大肠直肠癌之肝转移,并在年通过欧盟核准使用于无法手术切除之肝癌病患。目前国内尚未开展，患者可在新加坡或台湾接受治疗。

　　

钇90微球体选择性体内放射治疗原理

　　

钇90(Yttrium90)，是一种放射性核素，可以发出高能量的纯β射线，最高能量为2.27MeV，在组织内最大射程为11mm。1MBq钇90在每千克人体组织释放50Gy射线，治疗剂量的钇90聚集在肿瘤部位，β射线剂量足以杀死局部的肿瘤细胞，从而有效控制肿瘤。

　　

钇90微球体选择性体内放射治疗过程与栓塞治疗类似，病人于血管摄影室中平躺诊疗台上，医生先做血管摄影，然后伸入肝脏肿瘤的动脉分支，再把1至3毫升、含千百万个大小约仅头发直径1/3的钇90微球体注入。微球体会在供应肝肿瘤养分的动脉血管中被截留，并在肝肿瘤附近进行约两个星期的放射性照射，以近距离(β射线组织穿透距离平均0.25公分)由内而外给予有效的高辐射剂量杀死肝肿瘤。

　　

钇90微球体选择性体内放射治疗效果

　　

国际间已有多篇文献证实第一线化疗药物失败的肝转移患者使用这种疗法可提升肿瘤治疗反应率，3年内之存活率也从6%提升至17%，全球也有许多钇90在“第一线”搭配化疗之肝肿瘤治疗经验，且证实第一线使用，病患有更长的存活期。

　　

钇90微球体选择性体内放射疗法获准在阿根廷、澳大利亚、巴西、欧盟(CE标志)、瑞士、土耳其以及几个亚洲国家用于治疗无法手术切除的肝脏肿瘤。另外，钇90疗法还获得了美国食品和药物管理局(FDA)的上市前批准(PMA)，可以结合氟尿苷肝动脉内化疗来治疗原发性结直肠癌引发的无法手术切除的转移性肝脏肿瘤。

钇90疗法可治疗各种肝脏肿瘤，适用的癌症范围甚广，病患大多是多次化疗失败、其它治疗无效，也有患者因无法忍受化疗或肝动脉栓塞副作用，或是无法手术切除或不愿意开刀，因而选择此项治疗。

　　

由于可选择性地针对肝肿瘤进行照射，相较于一般体外照射疗法受限于肿瘤数量及体积，钇90因经由肝动脉直接输送，有血液供应的位置钇90皆可进到肿瘤内放出辐射线杀死肿瘤，例如肿瘤体积较大、弥漫性散布或是已经侵入肝门静脉仍可治疗，多数病患只要进行一次疗程。

　　

只要事前模拟，并透过精密计算、严密监控，钇90微球体体内放射疗法的副作用相当低。不过，要提醒的是，钇90虽然是β射线，辐射范围较小，但它可能形成微弱的次发性伽玛射线(GammaRay)，这种射线的穿透力强、辐射范围较广，故治疗后2周内跟家人长时间相处时最好距离2公尺以上，也最好不要接触孕妇与小孩。

全球肿瘤医生网与国际上开展钇90医院合作，协助肝癌患者接受评估及治疗，详情致电--或登录全球肿瘤医生网。

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