我国肝癌的发病率和死亡率真的下降了吗

甲胎蛋白检测

仍然是肝癌早期诊断的重要手段之一

对几乎所有癌症来说，早期诊断都是非常重要的，尤其是肝癌，因为早期肝癌的治愈率是很高的。如果用五年生存率来代表治愈率，那么早期肝癌的五年生存率可以达到50~70%，但是，一旦到了中期或者晚期肝癌，这项数据就会急剧降低，变成20~30%左右。所以说早期诊断是非常重要的。对于肝癌的高危人群，比如：有慢性乙肝病史，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，年龄大于35岁的人群，我们非常鼓励定期筛查，希望能够早期发现肝癌，早期诊断和治疗。

目前，我们筛查的主要手段还是依靠甲胎蛋白（AFP）和超声。年6月，在国家卫生和计划生育委员发布的《原发性肝癌诊疗指南》中，仍然将甲胎蛋白检测作为肝癌早期诊断的重要手段之一。因为甲胎蛋白指标比较客观，可重复性很好，而超声检查则依赖于操作医生的水平和经验。

如果不幸患了肝癌，如何正确接受治疗？

我们首先建议慢性乙肝或丙肝病人积极治疗，控制病情进展，减少发生肝癌的机会。如果不幸患了肝癌，则应尽早治疗。如果更不幸的发现肝癌已经到了中期或者晚期，也不用气馁，因为现在已经有丰富的治疗手段可延长病人的生命。

肝癌的肝移植治疗，就是肝癌治疗中的一个非常重要的手段，肝移植治疗的总体生存率是高于目前任何一种治疗手段的，比如早期肝癌患者接受肝移植治疗，其五年生存率可以达到80~90%，而手术切除患者的五年生存率是50~70%。对于普通人来说，肝移植治疗似乎遥不可及，但是中国的大多数的医学中心，比如上医院，都可提供肝移植的医疗服务。如果有需要，您可咨询肝脏外科医生，或者相应肝脏内科医生，均可获得专业指导。

肝癌是一种复杂的疾病，药物治疗始终是落后于其他几种肿瘤。大约10年前，肝癌的分子靶向治疗药物问世，但是疗效不是非常令人满意，我们也期待近五年内逐步会有新的分子靶向药物进入肝癌治疗领域。

我国肝癌的发病率和死亡率真的下降了吗？

根据最新的统计资料，我国肝癌的发病率和死亡率都是呈现下降趋势。下降的主要原因可能在于，我们采取了控制乙肝病毒传播，以及肝癌高危因素的有效措施，比如：接种乙肝疫苗、规范化抗病毒治疗、防治食品黄曲酶毒素的污染，以及改善饮用水质量等。我们国家在公共卫生领域，在肝癌的预防控制方面，还是取得了很大的成就。

尽管我们国家的肝癌发病率和死亡率都呈轻微下降趋势，但是原发性肝癌在我们国家还是影响百姓健康的一个很重要的疾病。原发性肝癌在所有癌症的发病率中排名第4位，死亡率中排名第3位，我国每年估计有将近45万左右的肝癌病人死亡。

我离开医学院已经25年了，那个时候我们作为医学生，已经知道了肝癌在中国是个非常重要的疾病，我们期望可以帮助中国的百姓，尽量避免或者治疗这样的疾病。

有一例病人给我的印象非常深刻，一个巨大的侵犯肝脏第一肝门和第二肝门的肝内胆管癌，术中发生大出血，我们克服了很多困难和风险，使病人最终安全的度过手术关，目前无瘤生存期已经达到三年，非常令人鼓舞的。

最后我也衷心希望有更多的资源，包括政府和社会的资源，能够加入肝癌、肝炎的研究领域。中国的医生可以做更多的研究和治疗，更多的患者可以得到及时救治。

专家介绍孙惠川

教授、主任医师，医院肝脏外科副主任，中国抗癌协会肝癌专业委员会常委、兼青年委员会主任委员。曾以第一完成人获上海市科技进步二等奖和中华医学奖二等奖；作为第一承担人六次获得国家自然科学基金。年入选上海市优秀学术带头人。

供稿：施阳

审稿：任宏

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