80以上肝癌发现时已是中晚期

　　最近，各种聚会多起来，喝酒的机会也变多。小酒怡情，嗜酒就要倒霉了。酒精中毒引起的肝癌呈异军突起趋势。日前，由医院主办的第二届肝癌介入与多学科诊疗论坛在南京举行。与会专家指出，中国80%以上肝癌发现时已为中晚期。

　　一半新发肝癌在中国

　　亚太介入放射学会主席、国家卫计委肝癌诊疗规范化专家组副组长、医院院长滕皋军教授介绍，原发性肝癌是全球第五大常见恶性肿瘤，占肿瘤致死率的第二位，五年生存率不足20%。我国是肝癌高发地区，每年新发肝癌和死亡病例一半以上发生在中国，男性和女性肝癌的发生率分别为37.9/10万和14.2/10万；而死亡率分别为37.55/10万和14.55/10万，约占所有肿瘤死亡率的19.33%，排在第二位。

　　中国肝癌不仅高发，而且80%以上患者发现肝癌时，已为中晚期。肝癌被称为“癌症之王”，其在江苏省恶性肿瘤中发病率和死亡率仅次于肺癌、胃癌，均排第3位。年全国共有万肝癌病人，当年死亡万，占所有癌症死亡的1/4。“肝炎-肝硬化-肝癌”通常是肝癌的“三部曲”，这个过程平均需要10年，江苏发现的一例癌变时间最短患者，从肝炎到肝癌仅6个月。

　　肝癌高发谁之过？

　　医院肝病中心主任医师高蕾告诉记者，长期慢性肝炎是肝癌的首发病因。近年来，酒精中毒性引起的肝癌呈异军突起趋势。医院肝胆胰中心主任周家华教授指出，肝癌更“爱”劳累肝炎一族。

　　周家华教授表示，现在很多50多岁的肝炎患者，正处于事业的巅峰时期，工作压力大，连续熬夜，身体不堪重负，使肝炎进一步恶化成肝癌。这是因为劳累加剧了肝炎炎症的反复发作，使得肝细胞有序的结构排列发生变异，整个肝的内部结构混乱而“坍塌”，最终演变成肝癌。

　　周家华教授指出，肥胖成为肝癌的一个诱发因素，主要是因为这些患者可能患有脂肪肝，脂肪肝演变成肝硬化，而肝硬化又恶化为肝癌。肥胖加速肝脏的老化有一定的道理，因为脂肪肝的患者的肝功能变差，肝脏的储备能力下降。在后期的肝脏切除手术中，可保留的“好肝”也随之变少。因此，对于脂肪肝患者建议要适量健康运动。

　　高危人群应定期检查

　　滕皋军教授介绍，原发性肝癌由于起病隐匿，早期症状不明显，肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛等症状。

　　肝癌的高危潜在人群，主要是：五年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者；40岁以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者，长期嗜酒者；目前有肝区不适、疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。对于肝癌的“高危人群”，建议早期筛查和早期监测，及早发现早期肝癌。筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。

　　特别是对于具备高危因素者，若出现不明原因的肝区不适或疼痛，既往有肝病，特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、胃纳减退、乏力、发热、体重减轻等症状应马上就诊，警惕患肝癌的可能。

补硒可抑制肝纤维化，防止肝硬化、肝癌

　　肝病发展有“肝炎一肝硬化一肝癌三部曲”之说。目前专家普遍认为：治疗慢性肝炎、抗病毒的同时，必须抗肝纤维化，因为肝纤维化几乎是慢性肝病向肝硬化、肝癌转化的必经之路，阻断肝纤维化，对防治肝硬化、肝癌意义重大。世界着名肝病权威专家汉斯指出，“谁能阻止或延缓肝纤维化，谁就将治愈大多数慢性肝病。”科学研究发现：硒作为体内抗氧化保护系统的重要组分，能阻断体内有害物质自由基对肝脏细胞的损伤，从而保护肝细胞、枯否细胞和肝星形细胞，肝病患者补硒可以达到阻断肝纤维化，预防肝硬化、肝癌的目的。

　　中国医学科学院肿瘤研究所着名专家于树玉教授历经16年，深入肝病高发区，在江苏启东对13万居民进行补硒观察，结果发现，补硒使肝炎患者减少35%，而长期补硒可使肝癌特别是有家族病史的肝癌发病率减少50%。（记者李花通讯员刘敏、守勤）

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