新型评分系统可预测肝癌复发风险

西班牙巴塞罗那---比利时研究人员在消化道癌症第17届世界大会上报告称，一种新型风险基因评分能鉴别根治性治疗后有早期或晚期复发风险的肝癌患者。

这项评分，结合了7种与肝癌治疗耐药相关的重叠基因，把患者分成四类，以预测独立于巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期的复发风险。然而，在评分用于临床实践之前，还需更多的工作来确定最适合这种评分的患者，发表评论的一位专家说。

“我认为，问题的关键是在非常低风险标准的临床病理过程中，真正的定义上值得这种额外测试的人群，”来自西雅图弗雷德·哈钦森癌症研究中心Sage生物网络以及西班牙巴塞罗那瓦医院医学肿瘤学系的RodrigoDienstmann博士说。新评分报告中，他共同主持了会议。

Dienstmann博士对MedscapeMedicalNews解释说，“根据肝脏情况定义一个人群”可能是一个先验，例如，如果不考虑手术以及你做的任何事情，情况会变的很糟。”他继续说：“这种情况下，你甚至可能避免手术或避免移植，但我会去确定值得进行移植的人群确实属于低风险人群。”

对Dienstmann博士而言，术前肝分析可能是风险评分的最佳利用，因为“如果你确定一个低风险人群为复发晚期，并且如果只有唯一肝脏疾病，那绝对是值得进行肝移植的亚群。”“这是一个不明确的患者人群，所以仍有很大的空间来理解这一人群并更好的选择这些患者，”他总结道。

新评分

这种新评分由JeroenDekervel博士带领下的研究小组研发，JeroenDekervel博士目前正在比利时鲁汶医科大学肝病科攻读PhD学位。

Dekervel博士解释说，肝癌患者的预后“令人沮丧。”治愈性治疗，如消融，切除和移植，只能成功的用于非常早期和早期的疾病，但即使这样，复发风险也较高。

以前的研究已经表明，复发分为两个不同的阶段。早期复发发生于切除后2年内，涉及肝内转移。风险因素包括微血管浸润和分化较差。对于晚期复发，发生于切除2年后，涉及从头肿瘤形成，风险因素有肝炎活动性，乙肝病毒载量，血清胆红素。

为了制定一种风险基因比分，研究小组使用耐索拉非尼的肝癌HepG2细胞，花费数月的时间来进行肝细胞去分化和侵袭性肿瘤生物学建模。之后使用Affymetrix微阵列平台来判断该细胞系和其不耐药亲本系之间表达存在差异的基因。

建立了四种GRS风险类型：

I类，肿瘤和肝脏低GRS

II类，肿瘤低GRS和肝脏高GRS

III类，肿瘤高GRS和肝脏低GRS

IV类，肿瘤和肝脏高GRS

多变量Cox回归分析显示，GRS分类可显著预测肝癌复发，且独立于BCLC分期。与I类相比，II类，III类，IV类的风险分别为2.，1.，2.（P=0.）。

Dekervel博士对MedscapeMedicalNews进行了介绍。解释到新风险评分的需求时，他说：“我认为对整合肝脏和肿瘤的信息非常重要，可综合得到总复发风险估计。”

“到现在为止，我们觉得无法真正完全做到，”他补充说。

研发风险评分的一个关键步骤是能够以限定评分中的基因数量。Dekervel博士指出：“[在我的介绍中]我并没有强调这一点，但现在可用于肝脏的基因签名包含个以上的基因，所以很难找到一个平台在临床中进行验证和应用。”

“现在我们有了一种包含7种基因的基因评分。采用实时定量聚合酶链反应（定量PCR）技术可能非常具有成本效益，”他说。

Dekervel博士认为，虽然风险评分和使用定量PCR需要在进一步的研究中进行验证，但一旦确定最适当的临界值的话，它可以很容易的应用到临床实践。

“当然记住肝病可能会有所不同非常重要，”他补充说。“有些患者没有肝硬化，有些患者只是有纤维化，甚至没有肝病，尽管很罕见，但这项研究应该在所有的这些亚组队列汇总进行验证。”

作者宣称没有相关财务关系。

消化道癌症第17届世界大会（WCGC）：摘要O-。年7月3日。

编译自：NovelScorePredictsRecurrenceofLiverCancer.Medscape,.

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