肝癌治疗方案第三季二期

肿瘤科普讲义

之肝癌

第三季（二期）

主讲师：王主任

肝癌中医药物疗法

原发性肝癌(primarycarcinomaofliver，以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌；农村中仅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白(AFP)的临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于肝癌高危人群的监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使肝癌的预后较过去有了明显提高。

治疗方法

1.肝癌合并肝硬化　中医如何治疗？

2.中药贴剂可减肝癌腹水

3.中医如何辨证施治肝癌？详解1

已确诊为肝癌，尤其是合并肝硬化的患者，出现呕血、黑便、鲜血使或出血性虚脱的表现者，即可诊断为并发上消化道出血。血常规、大便潜血、胃镜等检查均有助于奔并的诊断。

(1)气虚血溢

主证：呕血缠绵，时轻时重，血色淡红，大便色黑，或呈柏油状，面色苍白，神疲乏力，胁腹包块，固定刺痛，皮下瘀斑，舌质淡嫩，脉细涩或微弱欲绝。

治法：益气摄血。

方药：归脾汤加减。

常用药物：党参、黄芪、白术、茯苓、木香、龙眼、酸枣仁、炙甘草、当归、远志、生姜。大枣。可酌加白及、仙鹤草、乌贼骨、炮姜炭等以温经固涩止血。

(2)肝肾阴虚，内热炽盛

主证：面色晦黯，两颧潮红，手足心热，身热夜甚，烦躁不安，寐少梦多，呕血缠绵，血色黯红，大便色黑，小便短赤，舌质红线，苔少或无苔，脉细数。

治法：滋阴降火，凝络止血。

方药：茜跟散加减。

常用药物：西草根、侧柏叶、仙鹤草、紫草、黄年、生地、玄参、丹皮、赤芍、阿胶、龟甲、女贞子、旱莲草、枸杞子、石料、天门冬、麦冬等。

(3)肝火犯胃，血热妄行

主证：吐血如注，血色鲜红或紫黯，口苦口于，心烦易怒，胁腹刺痛，或见腹部包块，

大便干结，小便短赤，舌质红绿，脉弦数。

治法：清泻肝胃，凉血止血。

方药：龙胆泻肝汤加减。

常用药物：龙胆草、泽泻。本通。生地、黄岑、桅子、车前子、柴胡、当归。并酌加白茅根、藕节、旱莲草、茜草、地榆、大小蓟、丹皮等凉血止血药物。吐、导泻、输液，应用解毒药亚硝酸异戊酯、硫代硫酸钠溶液等。

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肝癌是一种恶性度非常高的癌症，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统中列第三位。肝癌与病毒性肝炎、肝硬化密切相关，90%的肝癌是发生在病毒性肝炎的基础上。肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，症状明显时已属晚期。

治疗肝癌，目前主要有外科的手术和非手术治疗、内科的靶向治疗，它们都针对的是肿瘤的局部。而中医除针对局部的瘤体治疗外，更重视机体整体治疗，注重内治扶正祛邪。中医治疗肝癌主要有扶正固本法，活血化瘀法，清热解毒法，软坚散结几种方法。

在各种内科治疗中，中医中药治疗起着重要作用，同样是肝癌，但是因为有着不同的辩证，所以体现了个体化治疗思路，大大提高了肝癌的治疗效果，肝癌的中医治疗主要分两型进行治疗：

一、气滞血瘀

治法：活血化瘀，行气消积。

处方：柴胡、黄芩、白芍、郁金、桃仁、?虫、白术、大黄、由三七（先煎）各10克，莪术15克，半枝莲、鳖甲（先煎）各3O克。

加减：有尿赤便秘等热象加七叶一枝花、白花蛇舌草、龙葵；伴苔腻、脉弦滑或濡，胸闷恶心等加制半夏、茯苓、菌陈。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：血府逐瘀汤、大黄?虫丸、云南白药。

二、湿热蕴毒

治法：解毒泻火，清利肝胆。

处方：菌陈、山栀、黄芩、苦参、郁金、莪术各9克，半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。

加减：肝区隐痛，头昏目干加当归、白芍、川芎；腹水加车前子、泽泻、腹水草。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：菌陈蒿汤、牛黄醒消丸。

除了内服中药，一些外治的方法也能抑制癌细胞的发展。外治方法主要有：膏药外敷、中药足浴、中药离子导入等。

膏药穴位贴敷抑制肿瘤。根据经络学说制成膏状药，贴于相应的穴位，起到调节免疫，增强体质，抑制肿瘤生长的作用。

肝区局部贴敷缓解疼痛。肝癌约50%可出现疼痛，用中药配制的贴剂，有明显的止痛作用；贴剂疗法治疗癌性腹水，将中药贴于脐部，可使尿量明显增加，腹水减少。

中药足浴可以刺激足部穴位，足部穴位直通全身各个脏器，足浴可以舒经活络，助药力达到病灶，发挥作用。

中药离子导入也可以直接把药物导入到穴位，通过中医经络理论发挥效果。

中药的外治法疗效好，毒副作用少，对晚期肿瘤病人来说还可避免服药困难，胃肠道反应等情况，可明显减少痛苦。

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肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法有多种，对此，专家建议肝癌患者不妨可以采用中医药辨证施治、对症下药的方法进行治疗。

那么，中医如何辨证施治肝癌呢？针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下，希望它们对肝癌患者能够有所帮助。

中医如何辨证施治肝癌？

一、湿热聚毒　

治则：清热利胆、泻火解毒，茵陈蒿汤加减：茵陈20克、大黄9克、栀子10克、金钱草20克、蚤休20克、苡仁30克、蜂房10克、铁树叶20克、冬凌草20克、半枝莲20克、水红花子15克、羊蹄根10克。

二、肝气郁结　

治法：疏肝健脾、理气活血，方药选用柴胡疏肝散加减：柴胡10克、川芎10克、杭芍20克、陈皮10克、青皮10克、香附10克、郁金15克、八月扎30克、苡米30克、砂仁10克、玫瑰花6克、谷芽20克、甘草10克。

三、气滞血瘀　

治则：行气活血、化瘀消积。选用复元活血汤化裁：柴胡10克、当归10克、桃仁10克、穿山甲10克、三棱10克、术15克、元胡20克、水蛭6克、土元10克、丹参10克、郁金10克、山慈菇15克、白花蛇舌草20克、石见穿20克、蜈蚣2条、蛇六谷20克。

四、肝阴亏虚　

治法：养阴柔肝，凉血解毒。方药选用一贯煎合犀角地黄汤化裁：生地15克、沙参10克、麦冬10克、当归10克、枸杞15克、川楝子10克、鳖甲10克、丹皮10克、三七3克、旱莲草10克、水牛角30克、双花30克、紫草20克、蜈蚣2条。

医院网温馨提示：

以上方法仅供参考，小编在这里要提醒大家，如须使用上述药方，请事先详细咨询医生，并在医生的指导下进行，切忌滥用药物。

{了解多一点-健康多一点-快乐多一点}

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