小肝癌的治疗，手术还是微波消融

很多肝癌术后的患者经常会问到我：医生，你确定我肝脏上的肿瘤是肝癌吗？为什么我不需要开刀手术将肿瘤取出来呢，你们的微波消融真的能烧死肝癌细胞吗？肿瘤不取出来是不是复发的更快啊等等？面对诸多问题，我们医生都能理解，毕竟患者不了解，他们更了解的是传统的手术切除治疗，手术将肿瘤完整的切除取出可能使他们更安心踏实，所以，这就需要我们医务人员给他们普及相关知识。

我们先来认识一下小肝癌：小肝癌又称早期肝癌，一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌。患者常无临床症状，所以需要我们早期发现早期治疗，对于乙肝或丙肝血清学指标阳性、有肝硬变或慢性肝炎史、年龄在35岁以上的高危人群，应定期检查甲胎蛋白、病毒载量、肝功能、肝脏CT及超声等，一旦发现肝脏内异常占位，应立即就医。

那么问题来啊，如果相关检查及化验提示早期肝癌可能性大，这时候我们应该采取什么治疗手段呢，当然，手术切除仍然是治疗肝癌的首选治疗方法，但手术创伤大，恢复慢，有的肝功能差的患者术后出现的并发症多，这时候，我们就需要思考，是否还有别的治疗方法，在早期肝癌的治疗中能达到手术治疗的同样效果，同时创伤小、恢复快、并发症少呢，近年来，随着微创和快速康复理念的日益深入人心，微波消融治疗因其创伤小、并发症少、热效率高、凝固坏死率显著已成为小肝癌治疗新的替代方法。

我们先来了解一下微波消融治疗肿瘤的原理：它是在肝癌组织内导入微波针，经微波辐射后，微波场中水分子等偶极分子因运动摩擦、剧烈碰撞而产热，使局部温度瞬间升高，中心温度可达℃以上。而当组织达到一定温度，细胞中的蛋白质即发生凝固性坏死，从而引起组织凝固坏死，将癌瘤杀灭，即达到肿瘤原位灭活的目的。

那么是不是所有的小肝癌患者都能行微波消融治疗吗，当然不是，它有一定的适应症，微波消融治疗肝癌主要适用于：①单发肿瘤；②对于多发肿瘤，数目不超过3个为宜；③无血管、胆管癌栓或肝外转移灶；④肝功能Child-Pugh分级为A级或B级，无腹水或少量腹水。治疗方法包括超声引导下经皮微波消融和腹腔镜下微波消融以及开腹微波消融，对于位置表浅的小肝癌适合经超声引导局麻下微波消融，对于位置深，靠近管道及其他脏器的特殊位置肝癌可以选择腹腔镜下微波消融，腹腔镜下操作困难的肝癌可以选择开腹微波消融。

近些年来，已经有大量的研究显示，在小肝癌的治疗中，微波消融治疗具有操作简单、局部热效率高、肿瘤局部灭活彻底、创伤小、并发症少等特点，其预后效果和手术切除相当，甚至优于手术切除，所以当您面对肝癌的治疗时，不要总想着把他从体内切除取出，试试将它“烧灭”在体内，或许能取到更显著的预后效果。

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