中晚期肝癌为何首选介入微创治疗

原发性肝癌（简称肝癌）是全球第6大恶性肿瘤和第2大癌性死亡病因。由于肝癌具有肿瘤恶性程度高、起病隐匿、多伴发肝病基础等特点，多数患者在诊断明确时已处于中晚期，失去了手术治疗机会，能够外科手术切除的患者不足20％。那么，失去或者不适合外科手术切除的肝癌患者，能否有其它有效的治疗手段控制呢？

随着近年介入放射学的迅猛发展，以肝动脉化疗栓塞术（TACE）为首，联合多种局部治疗手段（射频/微波消融、放射性粒子植入等）的综合介入治疗，已成为不可切除肝癌患者的首选治疗手段。从肝癌病灶治疗到门静脉、下腔静脉及胆道肿瘤性病变治疗，从病灶局部治疗到伴发症状、并发症的全身治疗，已形成较完整综合介入治疗体系。介入治疗不仅改善了许多中晚期患者的生活质量，而且有效延长患者的生存时间。

TACE贯穿于肝癌各分期治疗肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）是经动脉插管，将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的化疗药物和栓塞剂，栓塞肿瘤的供血动脉达到使肿瘤缺血缺氧坏死的目的，同时将化疗药带到肿瘤局部而起到缓慢释放、长期杀伤瘤细胞的作用。通俗地讲即通过栓塞阻断肿瘤营养血管，并联合化疗药物“饿死、毒死”肿瘤细胞。

近年新兴的载药微球（drug-elutingbeads，DEB）是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞材料，“载药微球”进入肿瘤血管后一方面可以栓塞肿瘤血管，另一方面可以较长时间内缓慢释放化疗药物，持续作用于肿瘤内部，两种治疗作用叠加，可达到“1+1＞2”的满意疗效。文献数据显示载药微球栓塞（DEB-TACE）较传统TACE毒副作用小，耐受性好，在原发性肝癌治疗中已经取得良好临床疗效。

不同栓塞剂治疗肝癌

晚期肝癌常合并门静脉癌栓、肺转移、骨转移等多种情况，在有效控制局部肝脏肿瘤基础上，可联合全身系统治疗手段以提高整体疗效，如联合仑伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼等靶向治疗，以及近年火爆的PD-1/PD-L1免疫治疗来有效控制局部及远处转移灶，提高生存率。

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